Suivi thérapeutique (TDM)

Racym Berrah, PharmD PMx Explain Mise à jour : 2026-10-09 Relecture scientifique par l'auteur : 2026-10-09 ORCID

Comment les modèles soutiennent l'ajustement de dose individuel sans remplacer le clinicien.

01 · Pourquoi ce chapitre

Le suivi thérapeutique (TDM) est le moment où la pharmacométrie devient concrète : une dose a été donnée, une concentration a été mesurée, et une décision peut suivre.

Le modèle aide à interpréter la mesure dans son contexte. Il ne remplace pas la responsabilité clinique.

02 · Intuition

Une concentration sans horaire, c'est comme une photo sans savoir quand elle a été prise.

La construction venait-elle de commencer, était-elle près de son pic, ou déjà en démontage ? Le moment change l'interprétation.

03 · La formule décortiquée

Un flux de TDM bayésien combine :

\text{modèle de population} + \text{historique des doses} + \text{heure du prélèvement} + \text{concentration mesurée}

04 · Exemple concret

Pour le tacrolimus, la vancomycine ou les aminosides, une concentration mesurée n'est utile que si le contexte est correct. Pour la warfarine, le suivi clinique usuel repose surtout sur l'INR : les modèles concernés sont alors PK/PD et n'utilisent pas un dosage plasmatique de warfarine en routine.

Dose, heures d'administration, heure du prélèvement, détails du dosage, fonction rénale ou hépatique, observance et médicaments en interaction peuvent tous compter.

05 · Piège fréquent

Ne traitez pas la sortie du modèle comme une prescription.

06 · À retenir

Le TDM interprète les mesures dans le temps et le contexte.
Les modèles bayésiens empruntent de la force à la population tout en s'ajustant au patient.
L'incertitude doit rester visible.
Ce site est pédagogique ; il ne remplace pas le jugement clinique.

Point de contrôle

Vérifiez votre compréhension

Q1. Le suivi thérapeutique (TDM) utilise les mesures de médicament pour...

Q2. Pour un TDM basé sur un modèle, le moment du prélèvement est...

Q3. Ce site pédagogique doit servir à...

Exercices d'entraînement

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Cas en plusieurs étapes combinant calcul, interprétation et raisonnement.

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Berrah R. Suivi thérapeutique (TDM). PMx Explain, 2026. https://rberrah.github.io/pharmacometrie/chapitres/tdm/

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