Perfusion IV et cinétique d'ordre 0

Racym Berrah, PharmD PMx Explain Mise à jour : 2026-10-10 Relecture scientifique par l'auteur : 2026-10-10 ORCID

Une entrée à débit constant (ordre 0) qui construit un plateau : Css = R0/CL.

01 · Pourquoi ce chapitre

Beaucoup de médicaments hospitaliers sont administrés en perfusion intraveineuse : un débit constant pendant plusieurs heures.

C'est le cas modèle de la cinétique d'ordre 0 en entrée : contrairement à l'absorption orale (proportionnelle à ce qui reste), le débit ne dépend pas de la concentration.

02 · Intuition

Reprenez le réservoir : un robinet d'entrée coule à débit fixe (ordre 0), tandis que la fuite de sortie est proportionnelle au niveau (ordre 1, la clairance).

Au début, l'entrée l'emporte et le niveau monte. Puis la sortie augmente avec le niveau… jusqu'à ce que entrée = sortie : le plateau, l'état d'équilibre (Css).

03 · La formule décortiquée

Pendant la perfusion, la concentration monte selon :

C(t) = \frac{R_0}{CL}\left(1 - e^{-\frac{CL}{V}\,t}\right)

et tend vers le plateau :

C_{ss} = \frac{R_0}{CL}

04 · Exemple concret

Doublez R₀ : la Css double, mais le temps pour l'atteindre est inchangé (il dépend de la demi-vie).

Réduisez la clairance (insuffisance rénale) : à débit égal, la Css monte — risque d'accumulation. Une perfusion trop courte s'arrête avant le plateau : on n'atteint jamais la Css visée.

05 · Piège fréquent

Ne cherchez pas à atteindre la Css « plus vite » en augmentant le débit.

06 · À retenir

Perfusion = entrée d'ordre 0 (débit constant) + élimination d'ordre 1.
$C_{ss} = R_0/CL$ : le débit et la clairance fixent le plateau.
~4 à 5 demi-vies pour atteindre (ou quitter) l'équilibre, indépendamment du débit.
Dose de charge = atteindre la fenêtre vite ; perfusion = la maintenir.

Point de contrôle

Vérifiez votre compréhension

Q1. Une entrée d'ordre 0 signifie que le débit d'entrée est...

Q2. La concentration à l'équilibre d'une perfusion vaut...

Q3. Doubler le débit de perfusion R0...

Exercices d'entraînement

Activités guidées

Cas en plusieurs étapes combinant calcul, interprétation et raisonnement.

Activité guidée · 10 min · Niveau 2

Du débit au plateau

Calcul · Interprétation · ManipulationÀ commencer

Calculs

Problèmes numériques courts avec unités et correction immédiate.

Calcul

Perfusion IV à débit R₀ = 30 mg/h, clairance CL = 5 L/h. Quelle est la concentration à l'équilibre Css ?

mg/L

Citer cette page

Berrah R. Perfusion IV et cinétique d'ordre 0. PMx Explain, 2026. https://rberrah.github.io/pharmacometrie/chapitres/perfusion/

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