Médicaments des affections neurologiques et neurodégénératives

Parmi les affirmations suivantes concernant la lévodopa, une seule est fausse. Laquelle ?

1. AC’est un acide aminé de la série L
2. BElle possède un pouvoir rotatoire
3. CElle possède deux fonctions phénol
4. DC’est un acide aminé essentiel
5. EElle peut être décarboxylée en dopamine

Monsieur H, 54 ans, 1,61 m, 85 kg, ancien fumeur, a depuis quelques semaines une névralgie du nerf trjumeau droit. Il est hospitalisé pour un ictère cutanéo-muqueux. Ses urines sont foncées et ses selles décolorées. · Questions : 1) Préciser la nature de l'atteinte hépatique et les valeurs usuelles de chacun des paramètres biologiques de ce bilan. 2) Pour chacun des médicaments prescrits (hors carbamazépine), préciser l'indication thérapeutique probable chez ce patient ; indiquer la classe pharmacologique, le mécanisme d'action. 3) Quelle est la classe thérapeutique de la carbamazépine ? Préciser son mécanisme d'action et citer ses trois principales indications. Quel est l'objectif thérapeutique de la prescription de carbamazépi 4) Parmi les médicaments prescrits, quel(s) est (sont) celui (ceux) potentiellement hépatotoxique(s) ? 5) Comment évalue-t-on l'implication d'un médicament dans la survenue d'un effet indésirable ? Enoncé Monsieur H, 54 ans, 1,61 m, 85 kg, ancien fumeur, a depuis quelques semaines une névralgie du nerf tr 6) Parmi les médicaments prescrits, quel

Parmi les substances actives suivantes utilisées dans le traitement de la maladie de Parkinson, laquelle ne possède pas de propriétés inhibitrices enzymatiques ?

1. ASélégiline
2. BRopinirole
3. CEntacapone
4. DCarbidopa
5. EBensérazide

Parmi les propositions suivantes concernant la carbamazépine, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AElle est dépourvue de toxicité hématologique
2. BElle est indiquée dans la prévention des rechutes de troubles bipolaires
3. CC'est un dérivé benzodiazépinique
4. DC'est un inducteur du CYP 3A4
5. EElle bloque les canaux sodiques voltage dépendants

· Questions : 1) Quelle surveillance biologique particulière doit-on mettre en œuvre lors d'un traitement par le valproate de sodium ? 2) Un mois après l'instauration du traitement, une nouvelle crise survient. Un dosage de la concentration plasmatique de valproate de sodium est effectué. La concentration est de 32 mg/L (concentrations 3) Quelles sont les conditions de prescription du valproate de sodium chez cette patiente ? Quelle mesure doit systématiquement être associée à cette prescription ? 1386 2021_DTB_R

Madame L., 28 ans, a eu une perte de connaissance brutale ayant occasionné un traumatisme facial. L'examen médical montre l'existence d'une amnésie post-critique, une confusion, ainsi qu'une morsure de la langue. Depuis, elle a des courbatures et des céphalées. · Questions : 1) Quelle hypothèse diagnostique peut être formulée ? Justifier. 2) Citer 5 autres médicaments (et seulement 3) (DCI) pouvant être prescrits en monothérapie chez cette patiente, en cas d'échec du valproate de sodium. 4) Citer trois facteurs favorisant les crises. 5) Madame L. doit se rendre au Cameroun pour 2 semaines en voyage d'affaires. Chez cette patiente, quel(s) est (sont) le(s) médicament(s) antipaludéen(s) contre-indiqué(s) ? Justifier.

Parmi les principes actifs suivants, lequel (lesquels) a (ont) des propriétés agonistes dopaminergiques ?

1. ABromocriptine
2. BChlorpromazine
3. CSulpiride
4. DApomorphine
5. ERopinirole

Parmi les propositions suivantes concernant la lévodopa, laquelle est fausse ?

1. AC'est un alpha amino-acide
2. BElle est toujours associée à un inhibiteur de la dopa-décarboxylase
3. CElle doit être administrée au milieu du repas
4. DElle inhibe la catéchol O-méthyl transférase
5. EElle est potentialisée par les agonistes dopaminergiques

Pour quelle raison la lévodopa est-elle associée avec un inhibiteur de la dopadécarboxylase (bensérazide ou carbidopa) ?

1. APour augmenter l'élimination de la lévodopa
2. BPour augmenter le taux de lévodopa au niveau cérébral
3. CPour inhiber la dégradation de la lévodopa par l'acidité gastrique
4. DPour induire la décarboxylation de la lévodopa systémique
5. EPour diminuer la fréquence des akinésies de fin de dose dues à la lévodopa

Parmi les anti-épileptiques suivants, quel est celui qui ne modifie pas le métabolisme des autres anti-épileptiques qui peuvent lui être associés ?

1. AValproate de sodium (Dépakine®)
2. BPhénytoïne (Dihydan®)
3. CGabapentine (Neurontin®)
4. DPhénobarbital (Gardénal®)
5. ECarbamazépine (Tégrétol®)

Parmi ces propositions concernant la lévodopa, indiquer la(les) proposition(s) exacte(s).

1. AElle est le substrat de la dopa-décarboxylase
2. BElle peut franchir la barrière hémato-encéphalique
3. CElle peut être associée à un inhibiteur de la mono-amine oxydase B
4. DElle ne peut pas être associée à un inhibiteur de la dopa-décarboxylase
5. EElle peut provoquer des vomissements

Parmi ces médicaments, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui passe(nt) de façon importante la barrière hémato-encéphalique ?

1. ADompéridone (MOTILIUM®)
2. BL-Dopa
3. CBromocriptine (PARLODEL®)
4. DBensérazide
5. ECarbidopa

Parmi les propositions suivantes concernant les contre-indications des antagonistes des récepteurs muscariniques, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

1. ALa maladie de Parkinson
2. BLe glaucome à angle fermé
3. CL'hypertrophie de la prostate
4. DL'incontinence urinaire
5. EL'occlusion intestinale