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Sciences du médicament

Formes nasale et pulmonaire

Racym Berrah, PharmD Internat Pharma Dernière révision : 9 juillet 2026 ORCID

Voies trans-muqueuses : aérosols-doseurs, inhalateurs à poudre sèche et nébuliseurs ; granulométrie et dépôt dans l'arbre respiratoire.

01 · Pourquoi ce chapitre

Les voies nasale et pulmonaire sont des voies trans-muqueuses. Elles permettent une action locale (asthme, rhinite) ou générale, à faibles doses, avec un effet rapide et sans premier passage hépatique.

Le nerf de la guerre, pour la voie pulmonaire, est la taille des particules.

02 · Voie pulmonaire : intérêts

Administrer un médicament directement dans les bronches offre plusieurs avantages :

  • contact direct avec le tissu à traiter → doses plus faibles et moins d'effets systémiques ;
  • action locale (bronchodilatateurs, corticoïdes inhalés) ou générale ;
  • évite le premier passage hépatique.

La dose atteignant le poumon reste toutefois faible : la technique d'inhalation est déterminante.

03 · Granulométrie et dépôt

Le site de dépôt dépend du diamètre des particules de l'aérosol.

04 · Les trois dispositifs

Trois systèmes d'inhalation coexistent :

  • Aérosol-doseur pressurisé — flacon avec gaz propulseur ; dose mesurée mais défaut de coordination main-poumon fréquent → l'associer à une chambre d'inhalation ;
  • Inhalateur à poudre sèche — pas de gaz, pas de problème de coordination, mais dépend du débit inspiratoire du patient ;
  • Nébuliseur — génère un aérosol à partir d'une solution ou suspension ; adapté aux patients passifs (enfants, personnes âgées).

05 · Voie nasale

La muqueuse nasale, richement vascularisée, permet :

  • une action locale (décongestionnants, corticoïdes) ;
  • ou générale (absorption trans-muqueuse, sans premier passage hépatique).

06 · À retenir

  • Voies trans-muqueuses : action locale ou générale, faibles doses, pas de 1er passage hépatique.
  • Dépôt selon la granulométrie : 1 à 5 µm pour bronches et alvéoles.
  • Aérosol-doseur = coordination main-poumon (→ chambre d'inhalation) ; poudre sèche = débit inspiratoire ; nébuliseur = patient passif.
  • Voie nasale limitée par la clairance mucociliaire.

QCM · épreuve 1

QCM

Q1. Pour se déposer dans les alvéoles pulmonaires, les particules d'un aérosol doivent avoir un diamètre…

Q2. Le principal inconvénient de l'aérosol-doseur pressurisé est…

Q3. L'inhalateur à poudre sèche…

Annales du concours sur ce thème

5 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →

QCM n°46 Décembre 2020

Parmi les affirmations suivantes concernant les inhalateurs à poudre sèche, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. AIls ne nécessitent pas une synchronisation entre l'inspiration et l'administration
  2. BIls contiennent un gaz propulseur pressurisé
  3. CLes poudres de principe actif utilisées dans les inhalateurs à poudre sèche ont des diamètres aérodynamiques compris entre 1 et 5 pm
  4. DLes poudres sèches doivent être stériles car elles pénètrent profondément dans les poumons
  5. EPour certains dispositifs, la poudre sèche est contenue dans des gélules
QCM n°52 Décembre 2019

Parmi les propositions suivantes concernant les préparations liquides pour inhalation, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?

  1. AElles peuvent être administrées au moyen de nébuliseurs opérant en continu
  2. BElles peuvent être administrées au moyen de nébuliseurs à valve doseuse
  3. CElles peuvent être administrées au moyen d'inhalateurs pressurisés à valve doseuse
  4. DElles peuvent être administrées au moyen d'inhalateurs ultrasoniques à valve doseuse
  5. EElles peuvent être converties en vapeur
QCM n°18 Décembre 2016

Parmi les affirmations suivantes concernant les inhalateurs pressurisés a valve doseuse, laquelle(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. AIls nécessitent généralement que l'utilisateur maîtrise la coordination entre l‘activation de la valve doseuse et l'inspiration
  2. BIls peuvent être utilisés chez le nourrisson à condition d'utiliser une chambre d'inhalation
  3. CIls produisent l'aérosol médicamenteux de façon continue
  4. DCe sont des appareils encombrants
  5. EIls génèrent des aérosols d'une granulométrie inférieure à 0,22 um (diamètre aérodynamique)
QCM n°28 Décembre 2015

Parmi les affirmations suivantes concernant les inhalateurs à poudre sèche, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. ALes inhalateurs à poudre sèche peuvent être utilisés chez le nourrisson à condition d'utiliser une chambre d'inhalation
  2. BLes poudres pour inhalation peuvent contenir un excipient-vecteur tel que le lactose
  3. CLes poudres de principe actif utilisées dans les inhalateurs à poudre sèche ont des diamètres aérodynamiques compris entre 10 et 50 μm
  4. DPour former l'aérosol, les particules de poudre sèche sont dispersées dans l'air par des ultrasons
  5. EPour certains dispositifs, la dose de poudre sèche est dispensée à partir d'un réservoir multidose
QCM n°29 Décembre 2013

Parmi les propositions suivantes concernant les nébuliseurs ultrasoniques, indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s).

  1. AIls fonctionnent en continu
  2. BIls sont plus bruyants que les nébuliseurs pneumatiques
  3. CIls ne sont utilisés qu'en centre hospitalier en raison de leur encombrement
  4. DIls nébulisent aussi bien les poudres que les liquides
  5. EIls peuvent provoquer un échauffement de la préparation médicamenteuse à nébuliser
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