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Sciences du médicament

Médicaments de l'ulcère gastro-duodénal

Racym Berrah, PharmD Internat Pharma Dernière révision : 9 juillet 2026 ORCID

IPP en pilier antisécrétoire, éradication de Helicobacter pylori et protecteurs de la muqueuse.

01 · Pourquoi ce chapitre

L'ulcère résulte d'un déséquilibre entre les facteurs d'agression (acide chlorhydrique, pepsine) et de défense de la muqueuse (mucus, bicarbonates, prostaglandines). Les deux causes principales sont Helicobacter pylori et les AINS.

Le traitement combine réduction de l'acidité et, si besoin, éradication bactérienne.

02 · Inhibiteurs de la pompe à protons

Les IPP (oméprazole, ésoméprazole, pantoprazole, lansoprazole) sont le pilier du traitement.

  • Mécanisme : inhibition irréversible de la pompe à protons H+/K+-ATPase de la cellule pariétale → blocage puissant de la sécrétion acide.
  • Prodrogues activées en milieu acide, à prendre avant le repas.
  • Indications : ulcère GD, RGO/œsophagite, éradication de H. pylori (avec antibiotiques), prévention de l'ulcère sous AINS.

03 · Autres antisécrétoires et protecteurs

  • Anti-H2 (famotidine) : bloquent les récepteurs H2 à l'histamine de la cellule pariétale ; moins puissants que les IPP, tachyphylaxie.
  • Antiacides (sels d'aluminium, de magnésium) : neutralisation chimique locale, action symptomatique ; aluminium → constipation, magnésium → diarrhée.
  • Sucralfate : forme un gel protecteur sur l'ulcère.
  • Misoprostol (analogue de prostaglandine E1) : prévention de l'ulcère sous AINS.

04 · Éradication de Helicobacter pylori

Devant un ulcère à H. pylori, l'éradication guérit et prévient la récidive.

05 · Interactions et pièges

06 · À retenir

  • IPP : inhibition irréversible de la pompe à protons, antisécrétoire de référence.
  • Anti-H2 moins puissants ; antiacides = neutralisation locale symptomatique.
  • H. pylori : IPP + 2 antibiotiques (ou quadrithérapie bismuthée), avec contrôle d'éradication.
  • Misoprostol : prévention ulcère sous AINS, CI grossesse.
  • Sous clopidogrel : privilégier le pantoprazole.

QCM · épreuve 1

QCM

Q1. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) agissent en inhibant…

Q2. L'éradication de Helicobacter pylori repose sur…

Q3. Le misoprostol (analogue de prostaglandine) est contre-indiqué…

Annales du concours sur ce thème

8 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →

QCM n°51 Décembre 2025

Parmi les propositions suivantes concernant les inhibiteurs de la pompe à protons, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. AL’inhibition de la pompe à protons est réversible
  2. BCe sont tous des prodrogues
  3. CLeur utilisation prolongée expose à un sur-risque de fracture osseuse
  4. DL’oméprazole est métabolisé par le cytochrome P450 2D6
  5. ELeurs formes galéniques orales sont obligatoirement gastrorésistantes
QCM n°43 Décembre 2023

Parmi les propositions suivantes concernant le lanzoprazole, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. AIl est utilisé en prévention des lésions gastroduodénales induites par les anti-inflammatoires non stéroïdiens
  2. BSa structure est modifiée en milieu acide
  3. CC'est un antagoniste des récepteurs H2
  4. DC'est un dérivé du benzimidazole
  5. EIl peut être utilisé dans l'éradication d'Helicobacter pylori
QCM n°32 Décembre 2022

Parmi les propositions suivantes concernant les antagonistes H2, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. AIls sont utilisés pour traiter les rhinites allergiques
  2. BIls stimulent la sécrétion acide gastrique
  3. CIls activent la Na+/K+ ATPase
  4. DIls sont indiqués dans le traitement du reflux gastro-œsophagien
  5. EIls sont contre-indiqués chez le sujet âgé
QCM n°38 Décembre 2021

Parmi les propositions suivantes concernant les antibiotiques utilisés en association avec l'oméprazole dans l'éradication de Helicobacter pylori, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. AAmoxicilline
  2. BFidaxomicine
  3. CClarithromycine
  4. DLevofloxacine
  5. EAmikacine
QCM n°25 Décembre 2019

Quelles sont les substances qui sont des antisécrétoires gastriques ?

  1. ALes inhibiteurs des récepteurs H2
  2. BL'atropine
  3. CLes gels de polysilane
  4. DLe sucraIfate
  5. ELa somatostatine
QCM n°35 Décembre 2018

Parmi les propositions suivantes concernant les inhibiteurs de la pompe à protons, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. AIls possèdent des propriétés anti-sécrétoires gastriques
  2. BIls sont indiqués à forte dose dans le traitement du syndrome de Zollinger-Ellison
  3. CIls peuvent favoriser le développement de bactéries intragastriques
  4. DCe sont des prodrogues possédant une structure benzimidazole
  5. EIls inactivent la pompe Na+ /K+ - ATPase
QCM n°45 Décembre 2017

Parmi les molécules anti-ulcéreuses suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) responsable(s) d'inhibition d'isoforme(s) de cytochrome P450 ?

  1. AFamotidine
  2. BCimétidine
  3. COméprazole
  4. DSucralfate
  5. EMisoprostol
QCM n°56 Décembre 2013

Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments antisécrétoires gastriques, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

  1. ACertains d'entre eux ont une structure dérivée du benzimidazole
  2. BLa prise de cimétidine est contre-indiquée avec celle de digoxine
  3. CLa ranitidine peut être utilisée dans le protocole de traitement des ulcères à Helicobacter pylori
  4. DLe misoprostol est un analogue de la prostaglandine E1
  5. ELes inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés dans le reflux gastro -oesophagien
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