Concernant les médicaments suivants utilisés dans le traîtement du paludisme, lequel (lesquels) appartient (appartiennent) au groupe des amino-4-quinoléines ?
Réponse non fournie dans le sujet
Sciences du médicament
Antimalariques
Schizonticides du paludisme : CTA pour l'accès simple, artésunate IV pour l'accès grave, et prophylaxie selon la zone.
01 · Pourquoi ce chapitre
Toute fièvre au retour d'une zone d'endémie est un paludisme jusqu'à preuve du contraire : c'est une urgence diagnostique et thérapeutique. Le choix du traitement dépend de l'espèce, de la gravité et de la zone de résistance.
Les molécules se classent selon le stade parasitaire qu'elles ciblent.
02 · Cibles et familles
- Schizonticides sanguins (accès palustre) :
- Dérivés de l'artémisinine (artéméther, artésunate, arténimol) : action la plus rapide sur la parasitémie.
- Amino-alcools : quinine, méfloquine, luméfantrine, pipéraquine.
- Amino-4-quinoléines : chloroquine (inhibe la détoxification de l'hème dans la vacuole digestive).
- Atovaquone-proguanil : bloque la chaîne respiratoire mitochondriale.
- Schizonticides tissulaires : primaquine, tafénoquine → détruisent les hypnozoïtes hépatiques (P. vivax, P. ovale), prévention des rechutes.
03 · Traitement de l acces
- Accès simple à P. falciparum : CTA (combinaison à base d'artémisinine) en 1re intention — artéméther-luméfantrine ou arténimol-pipéraquine ; alternative : atovaquone-proguanil.
- Accès grave : artésunate IV en 1re intention (quinine IV si indisponible), relais oral par CTA.
04 · Chimioprophylaxie
Toujours associée à la protection anti-vectorielle (répulsifs, moustiquaire imprégnée). Selon la zone de résistance :
- atovaquone-proguanil (la veille du départ → 7 jours après le retour),
- doxycycline (jusqu'à 4 semaines après le retour),
- méfloquine (10 jours avant → 3 semaines après le retour).
05 · Effets indésirables et surveillance
06 · Piège classique
07 · À retenir
- Accès simple falciparum → CTA ; accès grave → artésunate IV.
- Chloroquine : plus pour falciparum, oui pour vivax/ovale/malariae.
- Primaquine = anti-rechute (hypnozoïtes), CI si déficit en G6PD.
- Prophylaxie : atovaquone-proguanil, doxycycline ou méfloquine + protection anti-vectorielle.
- Surveiller la NFS après artésunate (PADH).
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. Le traitement de 1re intention de l'accès palustre grave à P. falciparum est…
Q2. L'accès simple à P. falciparum se traite en 1re intention par…
Q3. Avant de prescrire la primaquine (élimination des hypnozoïtes), il faut vérifier…
Annales du concours sur ce thème
7 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →
Un homme de 32 ans se présente aux urgences d'un centre hospitalier pour hyperthermie (39 °C) depuis 3 jours, résistante au paracétamol et accompagnée de frissons. · Questions : 1) Sur quel prélèvement et par quelles techniques a-t-on mis en évidence le parasite ? 2) Quels stades parasitaires ont permis de poser le diagnostic microscopique ? Décrire pour chaque stade la morphologie pouvant être observée. 3) Comment le parasite est-il transmis à l'Homme dans les conditions naturelles ? 4) 1472 2023_DTB_P Quelle est la prise en charge thérapeutique de cet accès palustre (posologies non demandées) ? 5) Quel(s) est (sont) le(s) stade(s) parasitaire(s) ciblé(s) par cette (ces) molécule(s) ? 6) Plasmodium ovale peut-il être responsable d'un neuropaludisme ? Commenter. 7) Quels moyens de protection autres que la chimioprohylaxie peuvent être utilisés pour éviter de contracter cette maladie ?
Un enfant de 6 ans, 22 kg, revient le 5 septembre d'un séjour au Sénégal. La chimioprophylaxie antimalarique quotidienne est arrêtée le 9 septembre. Le 14 septembre, sa température est de 39 °C et il refuse de s'alimenter. · Questions : 1) Un frottis sanguin est réalisé. Citer deux autres techniques microscopiques (et seulement deux) et deux techniques non microscopiques (et seulement deux) permettant de poser le diagnostic biologique d 2) A partir de la réception de l'échantillon biologique au laboratoire, en combien de temps le résultat du diagnostic biologique d'accès palustre doit-il être rendu au clinicien ? 3) L'espèce identifiée est Plasmodium falciparum. Quelles sont alors les caractéristiques du frottis réalisé (aspect général, aspect des hématies et des formes parasitaires présentes) ?
Parmi les propositions suivantes concernant la chimioprophylaxie antimalarique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Parmi les propositions suivantes concernant les antimalariques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Parmi les propositions suivantes relatives à la chloroquine (famille des amino-4 quinoléines), laquelle(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Lequel de ces antimalariques est utilisé dans les complications cérébrales du paludisme à Plasmodium falciparum ?