Parmi les propositions suivantes concernant les glycopeptides, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Sciences du médicament
Glycopeptides
Vancomycine et teicoplanine : spectre Gram positif, SARM et Clostridioides difficile, néphro- et ototoxicité.
01 · Pourquoi ce chapitre
Les glycopeptides (vancomycine, teicoplanine) sont des antibiotiques de recours contre les bactéries à Gram positif résistantes, au premier rang desquelles le SARM.
Leur maniement impose une surveillance : marge étroite, néphro- et ototoxicité.
02 · Mécanisme et spectre
Les glycopeptides inhibent la synthèse de la paroi en se fixant sur l'extrémité D-Ala-D-Ala des précurseurs du peptidoglycane, ce qui empêche la transpeptidation → effet bactéricide lent.
03 · Indications
Réservés aux Gram positif résistants ou en cas d'allergie aux bêta-lactamines :
- SARM, staphylocoques à coagulase négative, entérocoques ;
- infections graves (bactériémies, endocardites, infections sur matériel) ;
- colite à Clostridioides difficile : vancomycine par voie orale (non résorbée, action locale digestive).
La voie IV (perfusion lente) est la règle pour les infections systémiques.
04 · Effets indésirables et surveillance
- Néphrotoxicité et ototoxicité (majorées par l'association aux aminosides).
- Red man syndrome : érythème du cou et du tronc par libération d'histamine si perfusion trop rapide (ralentir la perfusion).
- Veinite au point d'injection.
05 · À retenir
- Mécanisme : inhibition de la paroi (fixation D-Ala-D-Ala), bactéricide lent.
- Spectre Gram positif uniquement ; molécule de choix contre le SARM.
- Vancomycine orale = colite à C. difficile (non résorbée).
- Toxicités : néphro- et ototoxicité, red man syndrome ; STP nécessaire.
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. Les glycopeptides ont un spectre limité aux bactéries…
Q2. La vancomycine administrée par voie orale est indiquée dans…
Q3. Une perfusion trop rapide de vancomycine peut provoquer…
Annales du concours sur ce thème
4 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →
Parmi les antibiotiques suivants, lesquels sont des glycopeptides ?
Parmi les propositions suivantes concernant la teicoplanine, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Parmi les propositions suivantes concernant la vancomycine, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?