Parmi les propositions suivantes concernant la colchicine, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Sciences du médicament
Médicaments de la goutte
Traiter la crise et faire baisser l'uricémie de fond, sans confondre les deux.
01 · Pourquoi ce chapitre
La goutte oppose deux temps qu'il ne faut jamais confondre : traiter la crise inflammatoire aiguë, et faire baisser durablement l'uricémie pour éviter les récidives. Deux objectifs, deux familles de médicaments.
02 · Traiter la crise
La crise (arthrite microcristalline) se traite par un anti-inflammatoire, le plus tôt possible :
- colchicine (à dose adaptée) ;
- ou AINS ;
- ou corticoïdes (si contre-indication).
03 · Traitement de fond hypo-uricemiant
Objectif : abaisser l'uricémie sous un seuil cible pour dissoudre les dépôts d'urate.
- Allopurinol : inhibiteur de la xanthine oxydase (bloque la synthèse d'acide urique) — référence.
- Fébuxostat : autre inhibiteur de la xanthine oxydase (alternative).
- (Uricosuriques : augmentent l'excrétion rénale.)
Pensez aux causes iatrogènes d'hyperuricémie : diurétiques (thiazidiques, de l'anse), aspirine à faible dose, ciclosporine.
04 · Piege classique
05 · A retenir
- Crise : colchicine (diarrhée = surdosage), AINS ou corticoïdes.
- Fond : allopurinol (inhibiteur de la xanthine oxydase), cible d'uricémie.
- Ne pas initier l'hypo-uricémiant en crise ; couvrir l'initiation. Allopurinol + azathioprine = danger.
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. Le traitement de fond hypo-uricémiant de référence de la goutte est…
Q2. En pleine crise de goutte, un traitement hypo-uricémiant…
Q3. La colchicine est caractérisée par…
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