Parmi les propositions suivantes concernant la terbutaline, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Sciences du médicament
Antiasthmatiques et antiallergiques
Bronchodilatateurs (bêta-2 mimétiques, anticholinergiques), corticoïdes inhalés et antihistaminiques H1 : crise, fond et allergie.
01 · Pourquoi ce chapitre
L'asthme associe bronchoconstriction et inflammation bronchique. La prise en charge repose sur deux axes : traiter la crise (bronchodilatateur d'action rapide) et traitement de fond anti-inflammatoire.
L'allergie relève surtout des antihistaminiques H1.
02 · Bronchodilatateurs
- Bêta-2 mimétiques — stimulent les récepteurs β2 bronchiques → bronchodilatation :
- courte durée / SABA (salbutamol, terbutaline) → traitement de la crise, inhalés ;
- longue durée / LABA (formotérol, salmétérol) → traitement de fond.
- Anticholinergiques (ipratropium, tiotropium) — surtout BPCO, aussi asthme sévère.
- Théophylline (base xanthique) — marge thérapeutique étroite, peu utilisée.
03 · Traitement de fond anti-inflammatoire
- Corticoïdes inhalés (CSI) (béclométasone, budésonide, fluticasone) — pierre angulaire du traitement de fond.
- Antileucotriènes (montélukast) — voie orale, en association.
- Corticoïdes oraux — réservés aux exacerbations sévères.
- Biothérapies (omalizumab anti-IgE, anti-IL5) — asthme sévère non contrôlé.
04 · Antiallergiques
- Antihistaminiques H1 :
- 1re génération (dexchlorphéniramine, hydroxyzine, prométhazine) : sédatifs et anticholinergiques (CI glaucome à angle fermé, adénome de prostate) ;
- 2e génération (cétirizine, loratadine, desloratadine, fexofénadine) : non sédatifs, rhinite et urticaire allergiques.
- Adrénaline (IM) — traitement d'urgence du choc anaphylactique.
05 · Effets indésirables
Les bêta-bloquants non cardiosélectifs sont contre-indiqués dans l'asthme (risque de bronchospasme).
06 · À retenir
- Crise : bêta-2 mimétique de courte durée inhalé (salbutamol).
- Fond : corticoïde inhalé ; LABA jamais seul, toujours + CSI.
- CSI → candidose orale : rincer la bouche.
- Allergie : antihistaminiques H1 2e génération (non sédatifs) préférés ; 1re génération = sédation + effets atropiniques.
- Anaphylaxie : adrénaline IM.
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. Le traitement de la crise d'asthme repose sur…
Q2. Dans l'asthme, un bêta-2 mimétique de longue durée (LABA) doit toujours être…
Q3. Les antihistaminiques H1 de 1re génération se distinguent par…
Annales du concours sur ce thème
5 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →
Parmi les anti-asthmatiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui peut (peuvent) être administré(s) par inhalation ?
Parmi les propositions suivantes concernant les effets indésirables de la théophylline, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?
Parmi les propositions suivantes concernant le salbutamol administré par voie orale, indiquer celle qui est fausse.
Concernant le traitement de l'asthme chronique persistant léger, parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ?