Parmi les micro-organismes suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) être transmis de la mère à l’enfant au cours de la grossesse ou de I'accouchement ?
Séméiologie et pathologie — Biologie appliquée à la clinique
Infections et grossesse
Infections materno-fœtales bactériennes et virales : dépistage, prévention et transmission verticale.
01 · Pourquoi ce chapitre
La grossesse ajoute un enjeu : protéger le fœtus et le nouveau-né. Deux voies de contamination structurent le raisonnement :
- materno-fœtale anténatale (voie hématogène transplacentaire : Listeria, syphilis, CMV) ;
- périnatale, lors de l'accouchement (SGB, E. coli, HSV).
D'où l'importance des dépistages systématiques et de la prévention ciblée.
02 · Infection materno-foetale bacterienne
L'IMF se révèle chez le nouveau-né par un tableau infectieux (fièvre, troubles neurologiques, méningite néonatale). Germes principaux :
Prévention du SGB : dépistage du portage vaginal à 34–37 SA ; antibioprophylaxie par amoxicilline IV pendant le travail si dépistage positif, inconnu, ou facteur de risque (bactériurie à SGB, fièvre, prématurité).
03 · Listeria
Listeria monocytogenes (bacille Gram + intracellulaire) contamine par des aliments (fromages au lait cru, charcuterie) et traverse le placenta par voie hématogène.
04 · Syphilis congenitale
Le dépistage de la syphilis est systématique en début de grossesse (sérologie tréponémique). La transmission fœtale est maximale à la 2ᵉ moitié de la grossesse et, sans traitement, atteint 30–60 %.
05 · Infections virales
- HSV génital : une primo-infection dans le mois précédant l'accouchement justifie aciclovir ; césarienne si lésions herpétiques au moment du travail (prévention de l'herpès néonatal, grave).
- CMV : première cause d'infection congénitale, transmission transplacentaire (surdité, atteinte neurologique) ; pas de vaccin, prévention par les mesures d'hygiène.
- VHB : transmission verticale à l'accouchement → sérovaccination du nouveau-né (vaccin + immunoglobulines) si mère Ag HBs positive.
06 · A retenir
- IMF bactérienne : SGB (n°1), E. coli K1, Listeria ; révélation = méningite néonatale.
- SGB : dépistage vaginal 34–37 SA + amoxicilline IV pendant le travail si positif/FR.
- Listeria : fièvre de la femme enceinte → amoxicilline (pas de C3G), DO.
- Syphilis : dépistage systématique, pénicilline G ; désensibilisation si allergie.
- Viral : HSV (aciclovir ± césarienne), CMV (1ʳᵉ infection congénitale), VHB (sérovaccination du nouveau-né).
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. Le dépistage du portage vaginal de streptocoque du groupe B (S. agalactiae) se fait…
Q2. Chez la femme enceinte, une listériose se traite par…
Q3. Une primo-infection à HSV génital dans le mois précédant l'accouchement impose…
Annales du concours sur ce thème
6 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →
Parmi les propositions suivantes concernant Streptococcus agalactiae, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) à Streptococcus agalactiae ?
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant Streptococcus agalactiae ?
Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le (les) micro-organisme(s) responsable(s) d'infections néonatales ?
Parmi les antibiotiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui est(sont) autorisé(s) pendant la grossesse ?