Cholestase, cytolyse hépatique, insuffisance hépatocellulaire

Parmiles facteurs suivants, lequel (lequels) contribue(nt) à la formation de I'ascite chez le patient cirrhotique ?

1. AL'augmentation de la pression portale
2. BLa diminution du TP (activité du complexe prothrombinique)
3. CL’ augmentation de la pression oncotique du plasma
4. DL’hyperaldostéronisme secondaire
5. ELa diminution de la synthèse de l’albumine

Madame U. travaille dans un club touristique au Maroc. Depuis 15 jours, elle est fatiguée, a des nausées, des douleurs abdominales et une fièvre à 38,3 °C. · Questions : 1) Interpréter les résultats biologiques de Madame U. Quel diagnostic peut être évoqué ? Justifier par les arguments cliniques et biologiques. 2) Préciser la classification et la structure de l'agent pathogène en cause. 3) Quelle est l'épidémiologie (répartition géographique, réservoir, transmission) de l'infection par cet agent pathogène ? 4) Quelles sont les évolutions possibles de cette infection ? 1535 CpD2 5) Décrire la mesure spécifique qui aurait pu permettre d'éviter l'infection chez cette patiente ? Selon quelles modalités ? Enoncé Madame U. travaille dans un club touristique au Maroc. Depuis 15 jours, 6) Interptéter les résultats biologiques de Madame U. Quel diagnostic peut être évoqué ? Justifier par les arguments cliniques et biologiques.

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Une insuffisance hépatocellulaire sévère se manifeste au plan biologique par

1. AUne diminution de la transferrine désialylée
2. BUne hyperalbuminémie
3. CUn allongement du temps de Quick
4. DUne baisse de l’activité plasmatique du facteur V
5. EUne baisse de l’ammoniémie

Monsieur H, 54 ans, 1,61 m, 85 kg, ancien fumeur, a depuis quelques semaines une névralgie du nerf trjumeau droit. Il est hospitalisé pour un ictère cutanéo-muqueux. Ses urines sont foncées et ses selles décolorées. · Questions : 1) Préciser la nature de l'atteinte hépatique et les valeurs usuelles de chacun des paramètres biologiques de ce bilan. 2) Pour chacun des médicaments prescrits (hors carbamazépine), préciser l'indication thérapeutique probable chez ce patient ; indiquer la classe pharmacologique, le mécanisme d'action. 3) Quelle est la classe thérapeutique de la carbamazépine ? Préciser son mécanisme d'action et citer ses trois principales indications. Quel est l'objectif thérapeutique de la prescription de carbamazépi 4) Parmi les médicaments prescrits, quel(s) est (sont) celui (ceux) potentiellement hépatotoxique(s) ? 5) Comment évalue-t-on l'implication d'un médicament dans la survenue d'un effet indésirable ? Enoncé Monsieur H, 54 ans, 1,61 m, 85 kg, ancien fumeur, a depuis quelques semaines une névralgie du nerf tr 6) Parmi les médicaments prescrits, quel

Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) biologique(s) fréquemment rencontré(s) lors d'une cirrhose décompensée ?

1. AAugmentation de la transferrinémie
2. BAugmentation de l'albuminémie
3. CFormation de liquide d'ascite
4. DDiminution de l'activité du complexe prothrombinique
5. EDiminution de l'urée plasmatique

Madame D., 46 ans, sans domicile fixe, est hospitalisée aux urgences pour confusion mentale. Elle est alcoolo-tabagique. L'examen clinique met en évidence une discrète ascite, des œdèmes des membres inférieurs, une splénomégalie. · Questions : 1) Calculer les constantes érythrocytaires. Commenter les résultats de l'hémogramme et du bilan d'hémostase en rappelant les valeurs usuelles. 2) Au vu des éléments cliniques et biologiques, quel est le diagnostic le plus probable ? Comment expliquer les anomalies de l'hémogramme et du bilan d'hémostase ? 3) La patiente présentant une plaie récente, une dose d'immunoglobulines spécifiques antitétaniques est administrée par voie sous-cutanée. Pourquoi la voie sous-cutanée a-t-elle été choisie chez cette pa 4) Quelle autre mesure prophylactique doit être systématiquement mise en place suite à l'administration des immunoglobulines antitétaniques ? 5) La patiente sort de l'hôpital contre avis médical après quelques jours. Trois semaines plus tard, elle est hospitalisée pour hémorragie digestive importante, pour laquelle elle va recevoir en urgence 6) La patiente est hospitalisée un an plus tard avec une importante altération de l'état général et décompensation œdémato-ascitique majeure qui va justifier l'administration d'albumine à 20 % et de furo

A l'occasion d'une visite médicale, le bilan biologique de Monsieur A. D. · Questions : 1) Commenter et interpréter les résultats biologiques. Quelle est l'hypothèse à évoquer ? 2) Quel examen virologique sanguin doit être effectué pour compléter le diagnostic ? 3) Sur quels éléments (biologiques et/ou d'exploration hépatique) repose l'indication du traitement antiviral ? 4) Quels sont les antiviraux actifs contre le VHB et leurs mécanismes d'action ? 5) Quels sont les marqueurs biologiques permettant le suivi de l'efficacité thérapeutique ? Préciser la cible attendue. 6) Quelles autres sérologies virales devraient être effectuées chez ce patient ? Justifier. 7) Quels sont les moyens de prévention contre l'hépatite virale B ? 1417 2023_DTB_P

Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? La cholestase entraine

1. AUne hypocholestérolémie
2. BUne diminution de l'urée plasmatique
3. CUne augmentation de l'activité de la gamma-glutamyltransférase plasmatique
4. DUne augmentation de la bilirubine conjuguée plasmatique
5. EUne augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline plasmatique

Parmi les propositions suivantes concernant la phosphatase alcaline (PAL), quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?

1. AC'est une enzyme exclusivement hépatocytaire
2. BSa localisation est cytoplasmique
3. CC'est un marqueur de l'insuffisance hépatocellulaire
4. DSa concentration plasmatique augmente en cas de lithiase biliaire
5. EElle catalyse l'hydrolyse de liaisons ester phosphoriques

Parmi les affections suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) s'accompagner d'un ictère avec augmentation de la bilirubine conjuguée ?

1. AUne hépatite virale aiguë
2. BUn déficit en UDP-glycuronyltransférase
3. CUne lithiase biliaire
4. DL'ictère physiologique néonatal
5. EUn cancer de la tête du pancréas

Parmi les paramètres suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) dont la diminution oriente vers le diagnostic d'une insuffisance hépato-cellulaire ?

1. ALe facteur V
2. BLe fibrinogène
3. CLe taux de prothrombine
4. DL'aspartate aminotransférase (ASAT)
5. EL'albumine

Parmi les paramètres biochimiques suivants, indiquer celui qui permet de suivre l'évolution d'une cytolyse hépatique.

1. ABilirubine sérique
2. BAlbuminémie
3. CActivité des aminotransférases sériques
4. DActivité des phosphatases alcalines sériques
5. EFer sérique

Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse ? Laquelle ? Dans la cytolyse hépatique, les activités plasmatiques des enzymes suivants sont augmentées

1. AALAT
2. BASAT
3. CCK
4. DLDH
5. EOCT

Parmi les propositions suivantes, laquelle(ou lesquelles) est(ou sont) exacte(s) ? La cholestase se caractérise par une augmentation de :

1. ALa bilirubinémie libre
2. BL'activité des phosphatases alcalines sériques
3. CL'activité de l'alanine aminotransférase
4. DLa cholestérolémie totale
5. ELa triglycéridémie