Une femme de 45 ans est adressée par son médecin traitant à un rhumatologue en raison de douleurs articulaires symétriques bilatérales au niveau des mains, persistant depuis quelques mois. Parmi ses antécédents médicaux, on relève une hypertension artérielle non traitée. · Questions : 1) Quel est le diagnostic le plus probable ? Justifier. 2) Décrire le principe des techniques permettant le dosage des anticorps anti-peptides cycliques citrullinés et des facteurs rhumatoïdes. Quel est l'intérêt diagnostique de la recherche des anticorps ant 3) En première intention, quel traitement de fond va être proposé à cette patiente pour ses arthralgies ? Quelles sont les modalités d'administration ? 404784 CD5 4) A l'occasion d'une consultation de suivi, 6 mois après le début du traitement, les résultats de l'hémogramme sont les suivants : Sg Erythrocytes : 3,07 T/L Sg Hémoglobine : 108 g/L Sg Hématocrite : 33 5) Après 10 mois et malgré l'augmentation de la posologie du traitement de fond, la progression de la maladie est insuffisamment contrôlée. L'adalimumab est prescrit en association avec le traitement de 6) En cas de résultat positif de cet examen même en l'absence de symptômes liés, quel traitement doit être instauré avant traitement par adalimumab ? Préciser les médicaments et la durée. [Question [Type 7) Calculer le pH de la solution A. 8) Calculer la molarité de la solution A. 9) A 100 mL de la solution A, on ajoute 107 mole d'hydroxyde de sodium. Calculer la variation du pH, e
Séméiologie et pathologie — Biologie appliquée à la clinique
Exploration des réactions inflammatoires
VS, CRP, procalcitonine et protéines de la phase aiguë : cinétique, spécificité et pièges d'interprétation.
01 · Pourquoi ce chapitre
La réaction inflammatoire modifie la synthèse hépatique des protéines de la phase aiguë, sous le contrôle de l'IL-6. On l'explore par des marqueurs de cinétiques différentes : VS, CRP, procalcitonine.
02 · La vitesse de sédimentation (VS)
La VS mesure la vitesse de chute des hématies (mm/h). Elle est accélérée surtout par le fibrinogène (formation de rouleaux d'hématies) et l'hypergammaglobulinémie.
03 · La CRP
Protéine de la phase aiguë de synthèse hépatique (contrôle IL-6), à cinétique rapide : augmente dès 4–6 h, pic à 36–50 h, demi-vie 8–12 h.
04 · La procalcitonine et la dissociation VS/CRP
La procalcitonine (PCT), précurseur de la calcitonine, augmente sous l'effet des cytokines pro-inflammatoires : c'est le marqueur le plus spécifique d'une infection bactérienne.
05 · Autres signes biologiques
06 · A retenir
- Protéines de l'inflammation sous contrôle IL-6 : positives (CRP, fibrinogène, ferritine) / négatives (albumine).
- VS : lente, peu spécifique, nombreux faux positifs/négatifs.
- CRP : rapide, fiable, marqueur de suivi.
- PCT : la plus spécifique de l'infection bactérienne.
- Connaître la dissociation VS↑ / CRP normale (myélome, lupus, grossesse).
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. La protéine dont la cinétique est la plus rapide et la moins influencée par d'autres facteurs est…
Q2. Le marqueur le plus spécifique d'une infection bactérienne est…
Q3. Parmi les protéines de l'inflammation, laquelle est une protéine « négative » (diminuée) ?
Annales du concours sur ce thème
5 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →
Madame A., 30 ans, a passé l'après-midi sur la plage au soleil. Elle a pris un coup de soleil qui a disparu en quelques jours. · Questions : 1) Quelle est l'hypothèse diagnostique la plus probable ? Justifier votre réponse. 2) Les examens biologiques prescrits pour confirmer l'hypothèse diagnostique sont : - Hémogramme, CRP, VS - Recherche d'auto-anticorps : anticorps anti-nucléaires, anticorps anti-ADN natif, anticorps ant
Parmi les propositions suivantes concernant l'orosumucoïde plasmatique, une seule est fausse. Indiquer laquelle.
Parmi les protéines suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) dont la concentration plasmatique est susceptible d'augmenter au cours d'un syndrome inflammatoire ?
Parmi les protéines suivantes, laquelle est la plus spécifique de la réaction inflammatoire ?