Maladies auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde et lupus

Une femme de 45 ans est adressée par son médecin traitant à un rhumatologue en raison de douleurs articulaires symétriques bilatérales au niveau des mains, persistant depuis quelques mois. Parmi ses antécédents médicaux, on relève une hypertension artérielle non traitée. · Questions : 1) Quel est le diagnostic le plus probable ? Justifier. 2) Décrire le principe des techniques permettant le dosage des anticorps anti-peptides cycliques citrullinés et des facteurs rhumatoïdes. Quel est l'intérêt diagnostique de la recherche des anticorps ant 3) En première intention, quel traitement de fond va être proposé à cette patiente pour ses arthralgies ? Quelles sont les modalités d'administration ? 404784 CD5 4) A l'occasion d'une consultation de suivi, 6 mois après le début du traitement, les résultats de l'hémogramme sont les suivants : Sg Erythrocytes : 3,07 T/L Sg Hémoglobine : 108 g/L Sg Hématocrite : 33 5) Après 10 mois et malgré l'augmentation de la posologie du traitement de fond, la progression de la maladie est insuffisamment contrôlée. L'adalimumab est prescrit en association avec le traitement de 6) En cas de résultat positif de cet examen même en l'absence de symptômes liés, quel traitement doit être instauré avant traitement par adalimumab ? Préciser les médicaments et la durée. [Question [Type 7) Calculer le pH de la solution A. 8) Calculer la molarité de la solution A. 9) A 100 mL de la solution A, on ajoute 107 mole d'hydroxyde de sodium. Calculer la variation du pH, e

Parmi les examens biologiques suivants, lequel (lesquels) est (sont) utile(s) au diagnostic d’une polyarthrite rhumatoïde ?

1. ALa numération des lymphocytes T
2. BLa recherche des anticorps dirigés contre des protéines citrullinées
3. CLa recherche des anticorps anti-ADN natif (double brin)
4. DLe dosage de la protéine C-réactive (CRP)
5. ELa recherche des anticorps dirigés contre le cytomégalovirus

Parmi les examens biologiques suivants, quels sont ceux qui sont recommandés pour le diagnostic d'une polyarthrite rhumatoïde ?

1. ALe typage HLA de classe I
2. BLe dosage de la CRP
3. CLa recherche des facteurs rhumatoïdes
4. DLa recherche d'anticorps anti-peptides citrullinés (CCP)
5. ELe dosage des IgE totales

Parmi les examens biologiques suivants, quels sont ceux qui sont recommandés pour le diagnostic du lupus systémique ?

1. ALe dosage du CH50
2. BLa recherche de cryoglobulines
3. CLa recherche des anticorps anti-GAD (décarboxylase de l'acide glutamique)
4. DLa recherche d'anticorps anti-ADN natif
5. ELa recherche du virus EBV

Madame A., 30 ans, a passé l'après-midi sur la plage au soleil. Elle a pris un coup de soleil qui a disparu en quelques jours. · Questions : 1) Quelle est l'hypothèse diagnostique la plus probable ? Justifier votre réponse. 2) Les examens biologiques prescrits pour confirmer l'hypothèse diagnostique sont : - Hémogramme, CRP, VS - Recherche d'auto-anticorps : anticorps anti-nucléaires, anticorps anti-ADN natif, anticorps ant

Anticorps anti-ADN natif (ou bicaténaire ou double brin) : la recherche est moins souvent positive que celle des anticorps anti-nucléaires, mais ils sont beaucoup plus spécifiques du lupus. Leur absence n'exclut pas le diagnostic. · Questions : 1) En l'absence de manifestations cliniques autres que les atteintes cutanées et articulaires, quel est le schéma thérapeutique de 1ère intention à proposer à cette patiente ? Justifier. 2) Quels sont les points à aborder dans le cadre d'une éducation thérapeutique de cette patiente ? 3) Quelques années plus tard, Mme A. indique avoir pris 5 kg en quelques mois. Elle présente des œdèmes indolores des membres inférieurs. Elle est hospitalisée. Les résultats du bilan biologique prescrit 4) L'évolution de la pathologie justifie l'instauration d'un traitement spécifique. Quel type de traitement est recommandé ?

Parmi les propositions suivantes relatives à la polyarthrite rhumatoïde, indiquer celle qui est exacte.

1. ALe méthotrexate est le traitement de première intention
2. BElle atteint plus fréquemment les hommes que les femmes
3. CLa présence de facteurs rhumatoïdes est hautement spécifique
4. DElle est plus fréquente chez les sujets porteurs des protéines du CMH HLA-B27
5. EElle est associée à une photosensibilité

Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont utiles au diagnostic ou au suivi du lupus systémique ?

1. ALe dosage du complément sérique
2. BLa recherche des anticorps anti ADN
3. CUn dosage des transaminases
4. DUne étude de la distribution des populations lymphocytaires
5. EUn dosage du TNF plasmatique