Urticaire et malaise après piqûre
ImmunologieQuelques minutes après une piqûre d'hyménoptère, un patient présente une urticaire généralisée, un bronchospasme et une hypotension.
Quel diagnostic et quel traitement immédiat ?
Séméiologie et pathologie — Biologie appliquée à la clinique
Asthme et allergies
Hypersensibilité de type I, du terrain atopique au choc anaphylactique : diagnostic biologique et traitement.
01 · Pourquoi ce chapitre
L'allergie immédiate relève de l'hypersensibilité de type I, dépendante des IgE. Ses expressions vont de la rhinite à l'asthme et au choc anaphylactique.
02 · Physiopathologie de type I
Sur un terrain atopique (prédisposition génétique), une phase de sensibilisation asymptomatique produit des IgE spécifiques qui se fixent sur les mastocytes et basophiles (récepteurs FcεRI de haute affinité).
Conséquences : vasodilatation (urticaire, hypotension), bronchospasme (asthme), sécrétion de mucus.
03 · Le choc anaphylactique
Réaction d'hypersensibilité de type I systémique, grave, gradée de I à IV.
Bilan biologique : tryptase (~1h30) et histamine (15–30 min) au moment du choc ; à distance (4–6 semaines) : IgE spécifiques, tests cutanés, test d'activation des basophiles.
04 · Diagnostic asthme et allergie
05 · Traitement de fond et crise
Mesures associées : vaccinations (grippe, pneumocoque), éducation thérapeutique, immunothérapie allergénique (désensibilisation) dans les formes sélectionnées.
06 · A retenir
- Allergie immédiate = hypersensibilité de type I, IgE, mastocytes/basophiles, histamine/tryptase.
- Anaphylaxie : traitement d'urgence = ADRÉNALINE (pas antihistaminiques/corticoïdes en 1ᵉʳ).
- Diagnostic asthme : EFR (obstruction réversible) ; allergie : prick tests, IgE spécifiques.
- Traitement : éviction + CSI ± BALA par paliers ; trousse d'urgence (adrénaline auto-injectable).
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. L'asthme allergique et l'anaphylaxie relèvent d'une hypersensibilité de type…
Q2. Le traitement de première urgence du choc anaphylactique est…
Q3. L'examen incontournable du diagnostic d'asthme est…
Dossiers cliniques · épreuve 3
Annales du concours sur ce thème
3 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →
Concernant le choc anaphylactique, quelles sont les propositions exactes ?
Parmi les molécules suivantes, laquelle possède des propriétés chimio-attractantes pour les éosinophiles ?
A propos de l'asthme allergique, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?