Parmi les propositions suivantes concernant Microsporum canis, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Séméiologie et pathologie — Biologie appliquée à la clinique
Dermatophytes : teignes, épidermophyties et onyxis
Champignons kératinophiles : herpès circiné, intertrigo, onychomycose sans périonyxis et teignes de l'enfant.
01 · Pourquoi ce chapitre
Les dermatophytes sont des champignons filamenteux kératinophiles : ils se développent uniquement dans les tissus kératinisés (peau, plis, poils, cheveux, ongles), jamais dans les muqueuses. Trois genres : Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Selon l'origine : anthropophile (T. rubrum), zoophile (M. canis) ou tellurique.
02 · Formes cliniques
- Peau glabre : herpès circiné — lésion arrondie à évolution centrifuge, bordure active.
- Plis : intertrigo — « pied d'athlète » du 3e–4e espace inter-orteil, grands plis.
- Ongles (onyxis / onychomycose) : atteinte débutant au bord latéro-distal, surtout aux membres inférieurs, sans périonyxis.
03 · Teignes du cuir chevelu
Atteinte du cuir chevelu, chez l'enfant :
- Teigne microsporique (Microsporum canis) : grandes plaques d'alopécie, fluorescentes à la lumière de Wood ; contamination animale.
- Teigne trichophytique (Trichophyton) : petites plaques nombreuses, non fluorescentes ; contamination interhumaine (scolaire).
- Formes suppurées (kérion) inflammatoires.
04 · Diagnostic mycologique
Prélèvement avant tout traitement : squames en périphérie de la lésion, ongle à la jonction saine/malade, cheveux.
- Examen direct après éclaircissement (KOH) → filaments mycéliens septés.
- Culture sur Sabouraud + antibiotique + cycloheximide (actidione), à 25–27 °C, plusieurs jours à 1 mois ; identification macro/microscopique (macroconidies, microconidies).
- Lampe de Wood pour les teignes.
05 · Traitement
- Local (imidazolés, terbinafine, ciclopirox, amorolfine) : peau glabre et intertrigo (2–3 semaines).
- Général (per os) si atteinte étendue, unguéale ou pilaire : terbinafine (fongicide, inhibe la squalène époxydase), griséofulvine (teignes), itraconazole.
- Onychomycose : terbinafine per os ≥ 3 mois + solution filmogène (amorolfine hebdomadaire, ciclopirox quotidien) 6–9 mois.
06 · A retenir
- Dermatophytes = champignons kératinophiles (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton).
- Formes : herpès circiné (centrifuge), intertrigo inter-orteils, onyxis sans périonyxis (≠ Candida), teignes de l'enfant.
- Teigne microsporique = grandes plaques fluorescentes (Wood, M. canis) ; trichophytique = petites plaques non fluorescentes.
- Diagnostic : examen direct (KOH) + culture Sabouraud avec cycloheximide à 25 °C.
- Traitement : local ± général (terbinafine, griséofulvine) ; onyxis et teignes = voie générale.
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. Un onyxis dermatophytique se distingue d'un onyxis à Candida par…
Q2. Une teigne à grandes plaques d'alopécie fluorescentes à la lumière de Wood évoque…
Q3. La terbinafine agit en bloquant la synthèse de l'ergostérol au niveau de…
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Quelle est la proposition inexacte concernant les dermatophytes ?
Les agents responsables des dermatophyties appartiennent aux genres :