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Séméiologie et pathologie — Biologie appliquée à la clinique

Helminthoses intestinales et hépatiques

Racym Berrah, PharmD Internat Pharma Dernière révision : 9 juillet 2026 ORCID

Bilharziose, téniasis, hydatidose, oxyurose, anguillulose : mode de contamination, éosinophilie et traitement.

01 · Pourquoi ce chapitre

Les helminthoses (vers) sont orientées par le mode de contamination et par l'éosinophilie sanguine. Retenez la règle : l'hyperéosinophilie traduit une migration larvaire tissulaire (courbe de Lavier). Elle est donc présente dans la bilharziose et l'anguillulose, mais absente dans le téniasis à T. saginata et le kyste hydatique constitué (pas de migration une fois le ver ou le kyste installé).

Trois grands groupes : cestodes (téniasis, hydatidose), trématodes (bilharziose), nématodes (oxyurose, anguillulose).

02 · Transmission orale : téniasis, oxyurose, hydatidose

  • Téniasis à Taenia saginata (« ver solitaire ») : contamination par viande de bœuf crue/peu cuite (tartare, larve cysticerque). Découverte d'anneaux (proglottis) mobiles dans les sous-vêtements, prurit anal. Diagnostic : EPS + anneaux ; pas d'éosinophilie. Traitement : praziquantel. À distinguer du Taenia solium (viande de porc), qui expose en plus, si l'on ingère ses œufs, à la cysticercose (dont la redoutable neurocysticercose).
  • Oxyurose (Enterobius vermicularis) : nématode cosmopolite, très fréquent chez l'enfant, transmission oro-fécale (auto-infestation). Prurit anal nocturne. Diagnostic : scotch-test anal (test de Graham) le matin → œufs asymétriques. Traitement : albendazole (ou flubendazole/pyrantel), à répéter à 2–3 semaines et traiter l'entourage.
  • Hydatidose (Echinococcus granulosus) : voir ci-dessous.

03 · Hydatidose : le kyste hépatique

L'homme est un hôte intermédiaire accidentel (impasse parasitaire). Hôte définitif = chien ; contamination par ingestion d'œufs (aliments souillés par déjections canines), pas par la viande. Pas de transmission interhumaine.

Le kyste hydatique siège surtout au foie (puis poumon) : latence de plusieurs années, puis hépatomégalie, douleurs. Pas d'éosinophilie (sauf fissuration).

Traitement : exérèse chirurgicale (radical) ou PAIR (ponction-aspiration-injection de scolicide-réaspiration), sous couverture d'albendazole.

04 · Transmission transcutanée : bilharziose, anguillulose

  • Bilharziose (schistosomiase) : trématode contracté par bain en eau douce (Afrique). S. haematobium → bilharziose urogénitale : hématurie terminale, œufs à éperon terminal dans les urines, risque de cancer vésical. S. mansoni → forme intestinale/hépatique : hypertension portale, œufs à éperon latéral dans les selles. Phase d'invasion fébrile (Katayama) avec hyperéosinophilie. Traitement : praziquantel.
  • Anguillulose (Strongyloides stercoralis) : nématode tropical, contamination transcutanée (marche pieds nus). Auto-infestation endogène → persistance des années. Diagnostic : EPS avec extraction (Baermann) → larves ; sérologie. Traitement : ivermectine.

05 · A retenir

  • Éosinophilie = migration larvaire : élevée dans bilharziose et anguillulose ; absente dans téniasis et hydatidose constituée.
  • Téniasis : bœuf cru → anneaux ; praziquantel. Oxyurose : enfant, prurit anal → scotch-test ; albendazole + entourage.
  • Hydatidose : chien (œufs), impasse, kyste hépatique ; ponction contre-indiquée ; sérologie + imagerie ; chirurgie/PAIR + albendazole.
  • Bilharziose : bain en eau douce ; hématurie (haematobium) ; praziquantel.
  • Anguillulose : transcutanée, auto-infestation ; ivermectine ; maligne sous corticoïdes.

QCM · épreuve 1

QCM

Q1. Une hyperéosinophilie élevée et oscillante doit surtout faire craindre, avant une corticothérapie…

Q2. Dans l'hydatidose, la ponction du kyste est…

Q3. L'oxyurose se diagnostique par…

Annales du concours sur ce thème

7 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →

QCM n°3 Décembre 2025

Parmi les propositions suivantes concernant la fasciolose à Fasciola hepatica, une seule est fausse. Laquelle ?

  1. AElle est responsable d’une hyperéosinophilie lors de la phase d’invasion
  2. BElle se contracte par ingestion de poisson cru
  3. CElle se traite par le triclabendazole
  4. DC’est une zoonose
  5. EElle est due à un trématode
QCM n°59 Décembre 2024

Parmi les parasitoses suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être diagnostiquée(s) sur I'observation du parasite adulte spontanément éliminé ?

  1. ABilharziose
  2. BOxyurose
  3. CTæniasis
  4. DFasciolose
  5. EAnguillulose
QCM n°34 Décembre 2022

Parmi les propositions suivantes concernant la grande douve du foie, Fasciola hepatica, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. AC'est un cestode
  2. BElle est sensible au flubendazole
  3. CSa forme infestante est la métacercaire
  4. DElle a pour hôte intermédiaire un planorbe
  5. EElle est responsable d'une zoonose
QCM n°59 Décembre 2016

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la distomatose à Fasciola hepatica ?

  1. AElle est observée dans les régions d'élevage ovin
  2. BElle s'observe chez l'homme après ingestion de viande de bœuf contaminée
  3. CElle provoque une hyperéosinophilie sanguine
  4. DElle est généralement traitée par le métronidazole
  5. EElle ne peut être diagnostiquée que par des techniques immunologiques
QCM n°21 Décembre 2014

Parmi ces propositions concernant Fasciola hepatica, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

  1. AC'est un nématode
  2. BElle pond des oeufs embryonnés
  3. CElle a pour hôte intermédiaire Galba truncatula
  4. DElle infeste l'hôte définitif sous forme de métacercaire
  5. EElle est responsable d'une zoonose
QCM n°31 Décembre 2013

Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s) ? Le ver adulte de Tænia saginata est caractérisé par :

  1. AUn scolex portant 2 couronnes de crochets
  2. BUne taille de 2 cm
  3. CDes anneaux portant des ramifications utérines nombreuses
  4. DUn scolex portant 4 ventouses
  5. EDes anneaux portant chacun 2 pores génitaux
QCM n°52 Décembre 2012

Parmi les propositions suivantes concernant ke téniasis à Taenia saginata, indiquer celles qui sont exactes.

  1. ASe caractérise, en phase d'invasion, par une toux sèche
  2. BSe contracte en consommant de la viande de porc insuffisamment cuite
  3. CSe caractérise, en phase d'état, par une hyperéosinophilie sanguine de l'ordre de 4 G/L
  4. DSe traite par le niclosamide (TREDEMINE®)
  5. EEst confirmé par la découverte d'anneaux blancs mesurant environ 1,5 à 2 cm de long sur 0,5 à 1 cm de large

Sources

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Berrah R. Helminthoses intestinales et hépatiques. Internat Pharma, 2026. https://rberrah.github.io/internat/chapitres/iv-17-helminthoses/

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Contenu pédagogique original · CC BY-SA 4.0 — réutilisable, y compris en enseignement, à condition de citer l'auteur et de partager aux mêmes conditions. Le code du site reste sous licence MIT. Écrit et maintenu par Racym Berrah, PharmD, doctorant en pharmacologie · ORCID · Une erreur ? Signalez-la
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