Parmi les propositions suivantes concernant I'amcebose, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Séméiologie et pathologie — Biologie appliquée à la clinique
Protozooses intestinales : amœbose et giardiose
Deux diarrhées du péril fécal : dysenterie amibienne à Entamoeba histolytica et malabsorption à Giardia.
01 · Pourquoi ce chapitre
Deux protozoaires digestifs (embranchement des Sarcomastigophora) transmis par le péril fécal (kystes ingérés, mains sales, eau/aliments souillés), au retour de voyage ou en France. Leurs tableaux s'opposent : dysenterie (glairo-sanglante) pour l'amœbose, malabsorption (selles décolorées) pour la giardiose. Le diagnostic commun est l'examen parasitologique des selles (EPS). Dans les deux cas, le kyste est la forme de résistance et de contamination (ingéré, il survit dans le milieu extérieur) et le trophozoïte la forme végétative fragile, pathogène.
02 · Amœbose intestinale
Agent : Entamoeba histolytica, seule pathogène et hématophage. Elle est morphologiquement identique à E. dispar (non pathogène) : leur distinction fait appel à la PCR ou à l'immunologie.
- Clinique : diarrhée glairo-sanglante (dysenterie amibienne), avec une fièvre modérée ne dépassant pas 38,5 °C.
- EPS (selles émises depuis peu, examen rapide) : trophozoïtes hématophages (20–40 µm, noyau à chromatine périphérique régulière et caryosome central, hématies intracytoplasmiques).
03 · Amœbose hépatique
Complication par diffusion hématogène des trophozoïtes → abcès hépatique.
Traitement de l'amœbose : amœbicide tissulaire — métronidazole 7–10 j (ou secnidazole/tinidazole) — puis amœbicide de contact (tiliquinol-tilbroquinol, Intétrix). Contrôle par EPS.
04 · Giardiose
Agent : Giardia intestinalis, flagellé. C'est la parasitose la plus fréquente en France. Facteurs de risque : jeune âge (< 5 ans), déficit en IgA, VIH.
- Clinique : diarrhée de malabsorption avec selles décolorées (stéatorrhée), sans sang ni fièvre, douleurs.
- Diagnostic : EPS répété 3 fois (excrétion intermittente) → trophozoïtes en forme de cerf-volant (2 noyaux, 4 paires de flagelles) et kystes ovales à 4 noyaux.
- Traitement : nitro-5-imidazolé — métronidazole 5–7 j, ou secnidazole/tinidazole en cure unique.
05 · Piege classique
06 · A retenir
- Deux Sarcomastigophora du péril fécal, diagnostic par EPS (× 3, excrétion intermittente).
- Amœbose : E. histolytica hématophage ; dysenterie glairo-sanglante peu fébrile ; risque d'abcès hépatique (triade de Fontan, sérologie +).
- Traitement amœbose : métronidazole puis amœbicide de contact (Intétrix).
- Giardiose : Giardia intestinalis ; malabsorption, selles décolorées ; nitro-5-imidazolé.
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. La dysenterie amibienne s'accompagne d'une diarrhée…
Q2. Le traitement de l'amœbose intestinale associe un amœbicide tissulaire à…
Q3. La giardiose est responsable d'une…
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Parmi ces propositions concernant la giardiose, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?