Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) caractérise(nt) Pseudomonas aeruginosa ?
Santé publique et environnement
Risque iatrogène et risque nosocomial
Effets indésirables, erreurs médicamenteuses et infections associées aux soins : reconnaître et prévenir.
01 · Pourquoi ce chapitre
Le soin comporte un prix à payer : la iatrogénie. On distingue le risque lié aux produits et actes (effets indésirables médicamenteux, erreurs) et le risque infectieux contracté à l'hôpital (infections nosocomiales). Beaucoup sont évitables : c'est tout l'enjeu de la prévention.
02 · Définitions
- Iatrogénie : conséquence néfaste d'un acte ou d'un produit de soin.
- Effet indésirable médicamenteux (EIM) : réaction nocive et non voulue à un médicament.
- Erreur médicamenteuse : écart évitable dans le circuit du médicament (prescription, dispensation, administration).
03 · Le risque médicamenteux
L'EIM est une cause majeure d'hospitalisation, surtout chez le sujet âgé et polymédiqué. Facteurs favorisants : interactions, insuffisance rénale/hépatique, marge thérapeutique étroite.
04 · Le risque nosocomial
Par ordre de fréquence : infections urinaires (les plus fréquentes, souvent sur sonde), pneumopathies, infections du site opératoire (ISO), bactériémies (cathéters).
- Facteurs de risque : dispositifs invasifs, immunodépression, âge, durée de séjour, antibiothérapie.
- Enjeu majeur : les bactéries multi-résistantes (BMR) et hautement résistantes émergentes (BHRe), favorisées par la pression antibiotique.
05 · Prévention et organisation
La mesure la plus efficace est l'hygiène des mains par friction hydro-alcoolique, complétée par les précautions standard (et complémentaires : contact, gouttelettes, air) et le bon usage des antibiotiques.
06 · Piège classique
07 · À retenir
- Iatrogénie = risque des produits/actes ; EIM surtout chez le sujet âgé polymédiqué ; never events déclarables.
- Nosocomiale = acquise à l'hôpital, absente à l'entrée, délai 48 h (30 j chirurgie, 1 an prothèse).
- Ordre de fréquence : urinaire > pulmonaire > site opératoire > bactériémie.
- Prévention n°1 : hygiène des mains (SHA) + précautions standard + bon usage des antibiotiques.
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. Une infection est dite nosocomiale si elle survient…
Q2. La première mesure de prévention des infections associées aux soins est…
Q3. L'infection nosocomiale la plus fréquente en France est…
Annales du concours sur ce thème
6 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →
Parmi les caractéristiques suivantes concernant Pseudomonas aeruginosa, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Parmi les bactéries suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) fréquemment responsable(s) d'infections nosocomiales ?
Concernant les infections nosocomiales, quelles sont les propositions exactes ?
Concernant les infections nosocomiales, quelles sont les propositions exactes ?
Parmi les propositions suivantes, quels sont les agents infectieux responsables d‘infections nosocomiales ?