Parmi les médicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui habituellement induit (induisent) une dépendance physique ?
Santé publique et environnement
Conduites addictives
Définir l'addiction (DSM-5), reconnaître les grandes substances et connaître la réduction des risques.
01 · Pourquoi ce chapitre
L'addiction n'est pas un défaut de volonté mais une maladie chronique du comportement. La reconnaître, la graduer et proposer une réduction des risques relèvent de la santé publique autant que du soin.
02 · Définir une addiction
Addiction = perte de contrôle de la consommation et poursuite malgré les conséquences néfastes.
Le DSM-5 définit le trouble de l'usage d'une substance sur 11 critères (perte de contrôle, retentissement social, poursuite malgré les risques…) : ≥ 2 sur 12 mois. Sévérité : léger (2–3), modéré (4–5), sévère (≥ 6).
03 · Substances et comportements
- Addictions avec substance : tabac (nicotine), alcool, cannabis, opioïdes, cocaïne/amphétamines, benzodiazépines.
- Addictions sans substance (comportementales) : jeu d'argent pathologique, jeux vidéo, cyberaddiction.
Le continuum va de l'usage simple au mésusage (usage à risque ou nocif) puis à la dépendance.
04 · Repères cliniques
- Tabac : première cause de mortalité évitable en France (~75 000 décès/an). Dépendance à la nicotine (test de Fagerström).
- Alcool : deuxième cause de mortalité évitable (~41 000 décès/an) ; repères de consommation à moindre risque (≤ 10 verres/semaine, pas plus de 2/jour). Complications aiguës (ivresse) et chroniques (hépatiques, neurologiques).
- Cannabis : substance illicite la plus consommée ; risques psychiatriques et sur la conduite.
05 · Réduction des risques et prise en charge
La réduction des risques et des dommages (RdRD) vise à limiter les conséquences sans exiger l'abstinence (matériel stérile, salles de consommation, naloxone).
06 · Prévention
- Primaire : information, hausse des prix et interdiction de publicité (tabac, alcool), paquet neutre, prévention en milieu scolaire.
- Secondaire : repérage précoce et intervention brève.
- Tertiaire / RdR : limiter les complications et la transmission virale (VHC, VIH).
07 · À retenir
- Addiction = perte de contrôle malgré les conséquences ; tolérance, sevrage, craving.
- DSM-5 : ≥ 2/11 critères, sévérité selon le nombre.
- Tabac = 1re cause de mortalité évitable ; alcool en 2e.
- TSO = méthadone et buprénorphine ; structures CSAPA/CAARUD/CJC.
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. Le diagnostic de trouble de l'usage d'une substance (DSM-5) repose sur…
Q2. En France, la première cause de mortalité évitable est…
Q3. Les traitements de substitution aux opioïdes (TSO) sont…
Annales du concours sur ce thème
2 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →
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