Internat Pharma

01 · Pourquoi ce chapitre

La vaccination est l'action de prévention primaire la plus efficace. Elle protège l'individu (immunité active) mais aussi la collectivité (immunité de groupe) — ce qui justifie une politique et parfois une obligation.

02 · Principes immunologiques

Un vaccin induit une immunité active durable : mémoire immunitaire (lymphocytes B et T) sans faire la maladie.

À distinguer de l'immunité passive (immunoglobulines) : immédiate mais transitoire, sans mémoire.

03 · Les types de vaccins

Vivants atténués : germe vivant peu virulent → immunité forte et durable. Ex. ROR, BCG, fièvre jaune, varicelle, rotavirus.
Inactivés / entiers ou fragmentés : germe tué ou sous-unités → souvent plusieurs doses et rappels. Ex. poliomyélite injectable, coqueluche acellulaire, hépatite B, grippe.
Anatoxines : toxine détoxifiée. Ex. tétanos, diphtérie.
Sous-unitaires / conjugués : polyoside conjugué à une protéine (pneumocoque, méningocoque, Hib).
À ARN messager : ex. certains vaccins COVID-19.

04 · Le calendrier vaccinal

Fixé chaque année par le ministre de la Santé après avis de la HAS.

DTP reste obligatoire à vie (rappels) ; les autres vaccins sont recommandés (grippe et pneumocoque chez les sujets à risque, HPV, zona…).

05 · Contre-indications et sécurité

Contre-indications générales : allergie grave à un composant, épisode fébrile aigu sévère (report). La pharmacovigilance surveille les effets indésirables ; le lien de causalité doit toujours reposer sur les données (ex. absence de lien entre ROR et autisme).

06 · Gouvernance et rôle du pharmacien

HAS (qui a intégré le Comité technique des vaccinations) : recommandations.
ANSM : sécurité et libération des lots (contrôle qualité).
Santé publique France : suivi de la couverture vaccinale.
Le pharmacien peut désormais prescrire et administrer de nombreux vaccins (dont la grippe) à l'officine, améliorant l'accès.

07 · À retenir

Vaccin = immunité active durable ; immunité de groupe au-dessus d'un seuil de couverture.
11 obligations du nourrisson depuis 2018 (dont ROR, Hib, hépatite B, pneumocoque) ; méningocoque ACWY + B obligatoires depuis 2025.
Vaccins vivants atténués contre-indiqués chez la femme enceinte et l'immunodéprimé.
Calendrier fixé par le ministre (avis HAS).

QCM · épreuve 1

QCM

Q1. Depuis 2018, le nombre de vaccinations obligatoires du nourrisson est de…

Q2. Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués…

Q3. L'immunité de groupe protège les non-vaccinés lorsque…

Annales du concours sur ce thème

5 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →

QCM n°53 Décembre 2024

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) permet (permettent) d’orienter une politique vaccinale ?

ALes vaccins disposant d’une autorisation de mise sur le marché
BLes données épidémiologiques des maladies pouvant bénéficier d’une couverture vaccinale
CLes modalités de transmission de la maladie ciblée par la vaccination
DLes recommandations vaccinales internationales de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
EL’identification de groupes particulièrement vulnérables au sein d’une population

QCM n°44 Décembre 2023

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? La vaccination contre la tuberculose est recommandée en France pour un enfant

ANé dans un pays de forte endémie tuberculeuse
BDont l'un au moins des parents est originaire d'un pays de forte endémie tuberculeuse
CDevant séjourner au moins un mois d'affilée dans un pays de forte endémie tuberculeuse
DRésidant en milieu urbain
EJugé à risque par le médecin en raison de conditions défavorables de logement

QCM n°45 Décembre 2022

Parmi les propositions suivantes concernant le calendrier vaccinal, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

AIl est mis à jour annuellement
BIl est établi par la Commission Technique des Vaccinations
CIl précise les obligations vaccinales des professionnels de santé
DIl est élaboré en tenant compte des données épidémiologiques des maladies infectieuses
EIl est élaboré en tenant compte uniquement des nouvelles formes vaccinales disponibles

QCM n°49 Décembre 2018

Parmi les propositions suivantes concernant la vaccination, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

AL'efficacité vaccinale est mise en évidence par la diminution de l'incidence de la maladie
BLes effets indésirables liés à un vaccin peuvent être indemnisés
CLes effets indésirables liés à un vaccin doivent être signalés aux centres de pharmacovigilance
DUn étudiant en santé doit être vacciné contre l'hépatite C
ELa vaccination est un acte de prévention primaire

QCM n°60 Décembre 2013

Sélectionner les affirmations exactes parmi les propositions suivantes :

AEn France, la politique vaccinale est sous la responsabilité de l'Etat
BEn France, la politique vaccinale respecte le Programme Elargi de Vaccination défini par l'OMS
CEn France, la vaccination BCG est obligatoire pour tous les enfants
DLe calendrier vaccinal est établi en tenant compte des données épidémiologiques des maladies infectieuses, d'études bénéfices risques et d'études coût efficacité
EToute vaccination est interdite chez la femme enceinte