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Santé publique et environnement

Toxicomanies : opiacés, cocaïne, amphétamines, cannabis, LSD

Racym Berrah, PharmD Internat Pharma Dernière révision : 9 juillet 2026 ORCID

Reconnaître un syndrome toxidromique et connaître les antidotes.

01 · Pourquoi ce chapitre

Devant un patient intoxiqué, reconnaître le toxidrome (ensemble de signes cohérent) oriente vers la classe en cause et la conduite à tenir — parfois un antidote qui sauve.

02 · Opiaces

Héroïne, morphine, méthadone : agonistes des récepteurs µ.

  • Toxidrome : coma calme + myosis serré + dépression respiratoire (bradypnée).
  • Risque : arrêt respiratoire.

03 · Stimulants : cocaine et amphetamines

Syndrome sympathomimétique : tachycardie, HTA, mydriase, hyperthermie, agitation, sueurs.

  • Complications : troubles du rythme, syndrome coronarien (cocaïne), convulsions, AVC.

04 · Cannabis et hallucinogenes

  • Cannabis (THC) : euphorie, somnolence, tachycardie, hyperhémie conjonctivale ; ivresse cannabique.
  • LSD : hallucinations, distorsions sensorielles (« bad trip ») ; prise en charge par réassurance et sédation si besoin.

05 · A retenir

  • Opiacés : coma + myosis + bradypnée → naloxone.
  • Cocaïne/amphétamines : toxidrome sympathomimétique → benzodiazépines, symptomatique.
  • Cannabis/LSD : symptomatique. Dépistage urinaire par classe, confirmation chromatographique.

QCM · épreuve 1

QCM

Q1. La triade d'une intoxication aux opiacés associe…

Q2. L'antidote d'une overdose d'opiacés est…

Q3. La cocaïne et les amphétamines donnent un syndrome…

Annales du concours sur ce thème

3 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →

QCM n°18 Décembre 2020

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'intoxication par l'héroïne ?

  1. AElle entraîne des troubles de conscience
  2. BElle entraîne une mydriase
  3. CElle entraîne un état de tolérance
  4. DElle entraîne une dépression respiratoire
  5. EElle n'entraîne pas de dépendance physique
QCM n°48 Décembre 2017

Quel(s) produit(s) peut (peuvent) entraîner une dépendance physique ?

  1. ACocaïne
  2. BHéroïne
  3. CL.S.D. (Amide de l'acide lysergique)
  4. DMarijuana
  5. EAlcool éthylique
QCM n°39 Décembre 2016

Parmi les propositions suivantes concernant les opiacés, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont)exacte(s) ?

  1. AL'arrêt cardiorespiratoire constitue le risque majeur en cas d'intoxication aiguë
  2. BLe traitement antidotique est la naloxone
  3. CL'hémodialyse est indiquée dans le traitement de l‘intoxication aiguë
  4. DLes opiacés n‘entraînent pas d‘accoutumance
  5. EUn myosis serré est observé en cas d'intoxication aiguë

Sources

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Berrah R. Toxicomanies : opiacés, cocaïne, amphétamines, cannabis, LSD. Internat Pharma, 2026. https://rberrah.github.io/internat/chapitres/iii-16-toxicomanies/

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Contenu pédagogique original · CC BY-SA 4.0 — réutilisable, y compris en enseignement, à condition de citer l'auteur et de partager aux mêmes conditions. Le code du site reste sous licence MIT. Écrit et maintenu par Racym Berrah, PharmD, doctorant en pharmacologie · ORCID · Une erreur ? Signalez-la
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