Toxicologie de l'éthanol, du méthanol et de l'éthylène-glycol

Parmi les propositions suivantes concernant l’intoxication éthylique aiguë, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AUne hypothermie est observée
2. BL'alcool éthylique est un dépresseur du système nerveux central
3. CLe charbon activé est inefficace dans le traitement
4. DUne hyperglycémie est observée chez l’enfant
5. EUn coma hypertonique est observé dans les formes sévères

Un enfant de 6 ans vient d'être hospitalisé en urgence suite à des nausées et vomissements consécutifs à l'ingestion d'un liquide bleuté, sirupeux et de goût sucré, trouvé dans une bouteille d'eau minérale dans le garage de ses parents. · Questions : 1) Commenter les résultats du bilan biologique (en se référant aux valeurs usuelles de l'adulte). 2) Une intoxication est suspectée. Quel toxique peut être incriminé, compte tenu des circonstances et des signes biologiques et cliniques ? 3) Quel est le métabolisme du toxique suspecté ? Comment ce métabolisme permet-il d'expliquer les signes biologiques ? 4) Quelles sont les complications organiques spécifiques de ce type d'intoxication ? 5) Quelles sont les principales mesures thérapeutiques, spécifiques de cette intoxication, à mettre en œuvre ? Enoncé Un enfant de 6 ans vient d'être hospitalisé en urgence suite à des nausées et vomisse

Parmi les propositions suivantes concernant l'éthanol, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?

1. AIl est complètement résorbé au niveau gastrique
2. BLe pic plasmatique de l'éthanol est atteint en 30 à 90 min
3. CL'alcoolémie diminue plus rapidement chez l'alcoolo-dépendant que chez le buveur occasionnel
4. D30 à 40 % de l'éthanol ingéré sont éliminés sous forme non métabolisée par voie respiratoire
5. EIl est transformé en acétaldéhyde par l'alcool déshydrogénase

Parmi les propositions suivantes concernant le méthanol, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AIl est oxydé plus lentement que l'éthanol dans l'organisme humain
2. BIl a une affinité plus forte pour l'ADH que l'éthanol
3. CIl provoque une alcalose métabolique lors d'une intoxication aiguë
4. DIl est métabolisé en acide glyoxylique
5. EIl peut être éliminé de l'organisme par épuration extra-rénale

Parmi les pathologies suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) habituellement induite(s) par le méthanol ?

1. ATroubles oculaires
2. BNeurotoxicité
3. CDelirium tremens
4. DCirrhose hépatique
5. EPancréatite aiguë

Parmi les antidotes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que l'on peut utiliser lors d'une intoxication aiguë par l'éthylène glycol ?

1. AEDTA
2. BGlutathion
3. CEthanol
4. DPénicillamine
5. E4-méthylpyrazole (fomépizole)

Parmi les propositions suivantes concernant l'éthanol, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?

1. AUn litre de vin à 12 % en volume contient 12 g d'éthanol
2. BPour une même consommation d'éthanol au même moment, l'alcoolémie est plus élevée chez un sujet à jeûn que chez un sujet non à jeûn
3. CLa décroissance d'une alcoolémie est de l'ordre de 1 g.L -1 .h -1
4. DA l'équilibre, la même quantité d'éthanol est présente dans 1 mL de sang et dans 200 mL d'air alvéolaire
5. EL'éthanolémie décroit plus vite chez un sujet alcoolique chronique que chez un buveur occasionnel

Parmi les propositions suivantes concernant l'éthylène glycol, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AIl donne quantitativement les mêmes métabolites que le méthanol
2. BIl peut donner de l'éthanol par hydrolyse
3. CIl est surtout dangereux par inhalation
4. DIl est transformé en acide oxalique
5. EIl est toxique pour le rein

Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. Le fomépizole (4-méthyl-pyrazole) agit en inhibant les :

1. AAcétylases
2. BAcétyltransférases
3. CAlcools déshydrogénases
4. DCatalases
5. ESulfotransférases

Concernant l'intoxication aiguë par l'éthylène-glycol, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

1. AOn observe une alcalose métabolique
2. BOn observe une hyperosmolalité plasmatique
3. COn observe une hypercalcémie
4. DLe 4-méthylpyrazole (fomépizole) est un antidote utilisé dans cette intoxication
5. EL'acide folinique est un antidote utilisé dans cette intoxication

Concernant l'alcool deshydrogénase, laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) exacte(s) ?

1. AElle est localisée dans le réticulum endoplasmique des hépatocytes
2. BLe nicotinamide adénine nucléotide NAD+ en est le cofacteur
3. CElle peut être inhibée par les dérivés pyrazolés
4. DC'est une enzyme spécifique de l'alcool éthylique
5. EElle catalyse l'oxydation de l'éthanol en acétaldéhyde