Parmi les propositions suivantes concernant la parathormone (PTH), laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Sciences de la vie
Physiologie osseuse, calcémie et phosphatémie
Distribution du calcium, remodelage osseux et régulation hormonale phosphocalcique.
01 · Pourquoi ce chapitre
Le calcium et le phosphate sont indispensables (contraction, coagulation, signalisation, minéralisation osseuse). Leur concentration sanguine est étroitement régulée par trois hormones agissant sur l'os, le rein et l'intestin.
02 · Le calcium sanguin
La calcémie (2,20–2,60 mmol/L) se répartit en trois fractions :
Le calcium ionisé est sensible au pH : une alcalose augmente sa liaison aux protéines → baisse du calcium ionisé → risque de tétanie ; une acidose fait l'inverse.
03 · Le remodelage osseux
L'os est un tissu vivant, remodelé en permanence, et un immense réservoir de calcium et de phosphate.
04 · Les hormones de la calcémie
- PTH (parathyroïdes) : hypercalcémiante et hypophosphatémiante. Elle stimule la résorption osseuse, augmente la réabsorption rénale de calcium (et l'excrétion des phosphates) et active la vitamine D.
- Calcitriol (vitamine D active) : hypercalcémiant et hyperphosphatémiant (favorise l'absorption intestinale de Ca et P).
- Calcitonine (cellules C thyroïdiennes) : hypocalcémiante (frein des ostéoclastes).
05 · La vitamine D
La vitamine D est hydroxylée deux fois : d'abord dans le foie (25-OH-D, calcidiol), puis dans le rein par la 1-α-hydroxylase en calcitriol (1,25-diOH-D).
06 · À retenir
- Calcémie 2,20–2,60 mmol/L : ionisé ~50 % (actif), lié protéines ~40 %, complexé ~10 %.
- Alcalose → baisse du Ca ionisé → tétanie ; acidose → hausse.
- Os : ostéoblastes (formation, PAL) / ostéoclastes (résorption).
- PTH hyper Ca / hypo P ; calcitriol hyper Ca / hyper P ; calcitonine hypo Ca.
- Vitamine D : foie (25-OH) puis rein (1-α-hydroxylase → calcitriol).
QCM · épreuve 1
QCM
Q1. Dans le sang, la fraction de calcium physiologiquement active est le calcium…
Q2. La parathormone (PTH) est une hormone…
Q3. Une alcalose (hausse du pH sanguin)…
Annales du concours sur ce thème
5 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →
Parmi les propositions suivantes concernant le 1,25 di-hydroxy-cholécalciférol, quelles sont celles qui sont exactes ?
Parmi les propositions suivantes concernant l'hormone parathyroïdienne, laquelle (lesquelles) est (sont)exacte(s) ?
Parmi les paramètres suivants, indiquer ceux qui reflètent une activité ostéoblastique.
Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme du calcium, indiquer celles qui sont exactes.