Physiologie de la thyroïde

Elle a lieu dans les follicules thyroïdiens, autour d'une réserve de colloïde.

• Captation active de l'iodure par le symporteur Na⁺/I⁻ (NIS).
• Oxydation de l'iode et iodation des tyrosines de la thyroglobuline par la thyroperoxydase (TPO) : formation de MIT et DIT.
• Couplage : DIT + DIT → T4 ; MIT + DIT → T3.

Dans le sang, T3 et T4 circulent liées à des protéines porteuses (surtout la TBG) ; seule la fraction libre est active. La T4 est un réservoir : elle est convertie dans les tissus en T3, forme active, par une désiodase.

L'hypothalamus libère la TRH, qui stimule l'hypophyse à sécréter la TSH, laquelle active toutes les étapes thyroïdiennes (captation d'iode, synthèse, sécrétion). La TSH est une glycoprotéine dont la sous-unité α est commune à la FSH, la LH et l'hCG.

Les hormones thyroïdiennes agissent sur des récepteurs nucléaires :

• augmentation du métabolisme de base et de la thermogenèse ;
• effet chronotrope et inotrope positif (potentialisation des catécholamines) ;
• stimulation de la croissance et de la maturation du système nerveux central (essentielle chez le fœtus et le nourrisson).

La thyroïde contient aussi les cellules C (parafolliculaires), qui sécrètent la calcitonine, hormone hypocalcémiante (elle freine la résorption osseuse). Elle est indépendante de l'axe thyréotrope.

• Synthèse folliculaire : NIS capte l'iode, la TPO iode la thyroglobuline (MIT/DIT → T3, T4).
• T4 = forme de réserve, convertie en T3 active par désiodation périphérique.
• Fraction libre seule active ; transport par la TBG.
• Axe TRH → TSH → thyroïde avec rétrocontrôle négatif ; TSH = meilleur marqueur.
• Cellules C : calcitonine, hypocalcémiante.