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Sciences de la vie

Physiologie rénale

Racym Berrah, PharmD Internat Pharma Dernière révision : 9 juillet 2026 ORCID

Néphron, filtration glomérulaire, transports tubulaires et clairance.

01 · Pourquoi ce chapitre

Le rein maintient l'homéostasie : volume et osmolarité des liquides, équilibre hydro-électrolytique et acido-basique, excrétion des déchets. Tout repose sur une séquence : filtration glomérulaire, puis réabsorption et sécrétion le long du tubule.

02 · Le néphron

Unité fonctionnelle, le néphron comprend le corpuscule de Malpighi (glomérule + capsule de Bowman) puis le tube contourné proximal, l'anse de Henlé, le tube contourné distal et le canal collecteur.

03 · La filtration glomérulaire

La filtration résulte des forces de Starling au glomérule :

DFG=Kf×(PHG−PHC−πCG)DFG = K_f \times (P_{HG} - P_{HC} - \pi_{CG})

Soit ≈ 55 − 15 − 30 = 10 mmHg de pression nette de filtration. Le DFG ≈ 120–130 mL/min (180 L/24 h) ; le flux plasmatique rénal ≈ 625 mL/min ; la fraction filtrée = DFG/FPR ≈ 20 %.

04 · Réabsorption et sécrétion tubulaires

  • Tube proximal : réabsorption massive et peu sélective — Na⁺ ~75 %, bicarbonates ~85 %, glucose et acides aminés ; sécrétion de H⁺, NH4⁺ et de nombreux médicaments. Le moteur est la Na⁺/K⁺-ATPase basolatérale.
  • Anse de Henlé : système multiplicateur à contre-courant qui bâtit le gradient cortico-papillaire (300 → 1200 mosmol/kg), grâce à l'imperméabilité à l'eau de la branche ascendante.
  • Tube distal et collecteur : ajustement fin. L'aldostérone stimule la réabsorption de Na⁺ et la sécrétion de K⁺ (cellules principales) ; l'ADH rend le collecteur perméable à l'eau via l'insertion d'aquaporines (AQP2) (concentration des urines).

05 · La clairance rénale

La clairance mesure le volume de plasma « épuré » par unité de temps :

C=U×VPC = \frac{U \times V}{P}

06 · Système rénine-angiotensine-aldostérone

L'appareil juxtaglomérulaire sécrète la rénine en réponse à une baisse de volémie, de pression, de NaCl à la macula densa ou à une stimulation sympathique. La rénine transforme l'angiotensinogène en angiotensine I, convertie par l'enzyme de conversion (endothélium) en angiotensine II : vasoconstriction et sécrétion d'aldostérone, donc rétention de Na⁺ et d'eau.

07 · À retenir

  • Néphron : corpuscule de Malpighi → TCP → anse de Henlé → TCD → collecteur.
  • DFG=Kf(PHG−PHC−πCG)DFG = K_f(P_{HG} - P_{HC} - \pi_{CG}) ≈ 10 mmHg ; DFG ≈ 120 mL/min ; FF ≈ 20 %.
  • TCP réabsorbe ~75 % du Na⁺ ; anse = gradient cortico-papillaire à contre-courant.
  • Aldostérone = Na⁺/K⁺ (distal) ; ADH = eau (collecteur).
  • C=UV/PC = UV/P ; inuline = DFG, créatinine en pratique, PAH = flux plasmatique.

QCM · épreuve 1

QCM

Q1. Le marqueur idéal pour mesurer le débit de filtration glomérulaire est la clairance de…

Q2. Le sodium filtré est réabsorbé majoritairement au niveau du…

Q3. L'hormone antidiurétique (ADH) agit principalement en…

Annales du concours sur ce thème

5 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →

QCM n°42 Décembre 2025

Parmi les propositions suivantes concernant la vasopressine, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

  1. AElle favorise la réabsorption de l’eau au niveau du tubule collecteur
  2. BElle a pour effet de concentrer l’urine
  3. CElle favorise la réabsorption de sodium au niveau du tubule collecteur
  4. DElle se fixe sur un récepteur couplé aux protéines G
  5. EElle diminue la réabsorption tubulaire de l’urée
QCM n°46 Décembre 2018

Parmi les propositions suivantes concernant l'angiotensine II, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?

  1. AC'est un puissant agent vasoconstricteur de l'artériole afférente au glomérule
  2. BElle augmente la sécrétion de rénine
  3. CElle exerce un effet mitogène sur les cellules musculaires squelettiques
  4. DElle augmente la sécrétion de noradrénaline par les terminaisons nerveuses sympathiques innervant les vaisseaux
  5. EElle stimule la sécrétion d'aldostérone
QCM n°23 Décembre 2017

Quelle(s) est (sont) le (les) proposition(s) exacte(s) concernant le tubule distal du néphron ?

  1. AIl comporte des cellules principales réabsorbant le Na + et sécrétant le K +
  2. BIl comporte des cellules intercalaires responsables de la sécrétion des ions H + et du transfert du HCO - 3
  3. CIl a une activité de réabsorption des sels quantitativement plus importante que celle du tubule proximal
  4. DIl est sensible dans sa partie initiale à l'hormone antidiurétique qui le rend perméable à l'eau
  5. EIl est sensible, dans sa partie terminale, à l'aldostérone
QCM n°16 Décembre 2013

Parmi les propositions suivantes concernant le glucose, une seule est fausse. Laquelle ?

  1. AIl est filtré par le glomérule rénal
  2. BIl est en concentration identique dans le plasma et l'ultrafiltrat glomérulaire
  3. CIl est réabsorbé par le tubule rénal proximal
  4. DIl augmente dans le sang lors d'une insuffisance rénale
  5. EIl est considéré comme une substance "à seuil"
QCM n°27 Décembre 2012

Parmi les propositions suivantes concernant le glucose, indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s).

  1. AEst filtré par le glomérule rénal
  2. BEst réabsorbé par le tubule rénal
  3. CEst une substance "à seuil" rénal
  4. DS'élève au cours de l'insuffisance rénale chronique
  5. EEst stocké dans l'organisme sous forme de glycogène
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