Internat Pharma

01 · Pourquoi ce chapitre

Les lipides sont insolubles dans l'eau : leur métabolisme combine stockage d'énergie (triglycérides), rôle structural et hormonal (cholestérol) et un transport plasmatique organisé en lipoprotéines.

02 · Acides gras et triglycérides

Les triglycérides (TG) sont des triesters du glycérol : la principale réserve d'énergie, stockée dans les adipocytes.

β-oxydation (mitochondrie) : dégradation des acides gras en acétyl-CoA → énergie (ATP) ; l'entrée des acides gras à longue chaîne exige la navette carnitine (CPT1, inhibée par le malonyl-CoA).
Lipogenèse : synthèse d'acides gras à partir de l'acétyl-CoA en cas d'excès énergétique.

03 · Le cholestérol

Molécule à noyau stérol, le cholestérol est structural (membranes) et précurseur des acides biliaires, des hormones stéroïdes et de la vitamine D.

04 · Les lipoprotéines

Ce sont des édifices sphériques (cœur lipidique, surface d'apolipoprotéines). Par densité croissante (et taille décroissante) :

Chylomicrons : TG d'origine intestinale (apoB-48).
VLDL : TG d'origine hépatique (apoB-100).
LDL : riches en cholestérol, le délivrent aux tissus.
HDL : riches en protéines, transport inverse du cholestérol.

05 · Les trois voies de transport

Voie exogène : les chylomicrons transportent les lipides alimentaires de l'intestin vers les tissus.
Voie endogène : le foie exporte les TG en VLDL, qui deviennent IDL puis LDL (cholestérol vers les tissus, captés par le récepteur LDL).
Voie de retour : les HDL récupèrent le cholestérol des tissus et le ramènent au foie (transport inverse).

06 · À retenir

TG = réserve énergétique (adipocytes) ; β-oxydation → acétyl-CoA ; lipogenèse en excès.
Cholestérol : structural + précurseur (stéroïdes, acides biliaires, vit D) ; HMG-CoA réductase limitante.
Densité : chylomicrons < VLDL < LDL < HDL ; dense = riche en protéines.
LDL délivrent le cholestérol aux tissus ; HDL = transport inverse.
Voies exogène (chylomicrons), endogène (VLDL→LDL), retour (HDL).

QCM · épreuve 1

QCM

Q1. L'enzyme limitante de la biosynthèse du cholestérol est…

Q2. La lipoprotéine assurant le transport inverse du cholestérol (des tissus vers le foie) est…

Q3. Les LDL sont des lipoprotéines…

Annales du concours sur ce thème

5 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →

QCM n°16 Décembre 2024

Parmi les propositions suivantes concernant le cholestérol, laquellle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

All est à l’origine de la formation des pigments biliaires
BIl est reconnu par les récepteurs des LDL
CIl est le constituant principal des chylomicrons
DIl est le précurseur des hormones stéroïdiennes
EIl est éliminé par la bile

QCM n°17 Décembre 2022

Parmi les propositions suivantes concernant les chylomicrons, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?

AIls sont synthétisés par les entérocytes
BIls donnent des "remnants" par l'action de la lécithine-cholestérol acyl transférase (LCAT)
CIls augmentent dans le plasma en période post-prandiale
DLeur composition en lipides comprend au moins 30 % de cholestérol
ELeur concentration plasmatique est augmentée dans l'hyperlipoprotéinémie de type I

QCM n°24 Décembre 2021

Parmi les propositions suivantes concernant la lipoprotéine lipase, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

AC'est une enzyme hépatocytaire
BElle est activée par l'apolipoprotéine C-Il
CElle catalyse la libération d'acides gras à partir d'esters de cholestérol
DElle est déplacée de ses liaisons à l'endothélium par l'héparine
EElle est augmentée au cours de l'hyperlipoprotéinémie de type I

QCM n°49 Décembre 2015

Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme des lipides, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

ALa carnitine est essentielle pour permettre la béta-oxydation des acides gras
BLa synthèse des acides gras est une voie mitochondriale
CL'acétylCoA carboxylase est une enzyme clé de la synthèse des acides gras
DL'HMGCoA réductase est active sous forme phosphorylée
EL'excès de cholestérol hépatique est excrété par la bile sous forme de cholestérol ou de sels biliaires

QCM n°32 Décembre 2013

Parmi les propositions suivantes concernant le cholestérol, laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

AIl a une structure cyclopentanoperhydrophénantrénique
BIl présente une fonction alcool
CIl se situe, sous forme estérifiée, à la surface des lipoprotéines circulantes
DC'est un précurseur des acides biliaires
EIl entre dans la constitution des membranes cellulaires