Sciences de la vie

Régulation de la glycémie

Racym Berrah, PharmD Internat Pharma Dernière révision : 9 juillet 2026 ORCID

Insuline, glucagon et hormones de contre-régulation entre état nourri et jeûne.

01 · Pourquoi ce chapitre

La glycémie doit rester stable (3,9–5,5 mmol/L à jeun) : le cerveau et les globules rouges sont glucodépendants. Deux hormones antagonistes du pancréas, l'insuline et le glucagon, assurent cet équilibre, épaulées par des hormones de contre-régulation.

02 · Insuline, hormone du stockage

Sécrétée par les cellules β des îlots de Langerhans en réponse à l'hyperglycémie, l'insuline est la seule hormone hypoglycémiante.

03 · Le glucagon, hormone du jeûne

Sécrété par les cellules α en réponse à l'hypoglycémie, le glucagon est hyperglycémiant. Il agit surtout sur le foie :

glycogénolyse : libération du glucose stocké ;
néoglucogenèse : fabrication de glucose à partir d'acides aminés, lactate, glycérol.

04 · Les hormones de contre-régulation

D'autres hormones hyperglycémiantes renforcent le glucagon, surtout en cas de stress :

l'adrénaline (médullosurrénale) : glycogénolyse rapide ;
le cortisol (corticosurrénale) : néoglucogenèse, résistance à l'insuline ;
l'hormone de croissance (GH).

05 · Nourri contre jeûne

État nourri : insuline haute → captation et stockage du glucose (glycogène, triglycérides).
Jeûne court : glucagon → glycogénolyse hépatique.
Jeûne prolongé : néoglucogenèse puis production de corps cétoniques (carburant de secours pour le cerveau), épargnant le glucose.

06 · À retenir

Glycémie normale à jeun 3,9–5,5 mmol/L ; cerveau et hématies glucodépendants.
Insuline (cellules β) = seule hypoglycémiante : stockage (GLUT4, glycogène, lipides).
Glucagon (cellules α) = hyperglycémiant hépatique : glycogénolyse, néoglucogenèse.
Contre-régulation : adrénaline, cortisol, GH.
Jeûne : glycogénolyse → néoglucogenèse → corps cétoniques.

QCM · épreuve 1

QCM

Q1. L'insuline, seule hormone hypoglycémiante, est sécrétée par…

Q2. Le glucagon augmente la glycémie principalement en…

Q3. En période de jeûne, le maintien de la glycémie repose d'abord sur…

Annales du concours sur ce thème

6 questions tombées au concours, portant sur ce chapitre. Voir toutes les annales →

QCM n°59 Décembre 2025

Parmi les propositions suivantes concernant la régulation hormonale de la glycémie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

ALa synthèse de glucagon est maximale en période post-prandiale
BLe glucagon active la gluconéogenèse hépatique
CLe glucagon active la glycogénogenèse
DLe rapport insuline / glucagon est augmenté en période de jeûne
EL’adrénaline stimule la glycogénolyse

QCM n°36 Décembre 2023

Parmi les propositions suivantes concernant la glucose-6-phosphatase, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

AC'est une enzyme de localisation musculaire
BElle participe à la dernière étape de la gluconéogenèse
CElle est activée en période de jeûne
DElle intervient dans l'homéostasie de la glycémie
EElle catalyse la phosphorylation du glucose intracellulaire

QCM n°40 Décembre 2020

Parmi les propositions suivantes concernant la régulation de la glycémie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

AL'absorption intestinale du glucose se fait par transport actif
BLe glucagon stimule la glycogénolyse
CL'insulinémie augmente en période de jeûne
DLe cortisol est une hormone à action hyperglycémiante
ELe transporteur insulinodépendant du glucose dans le muscle est appelé GLUT4

QCM n°52 Décembre 2017

Parmi les propositions suivantes concernant la glycogénolyse hépatique , indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s).

AElle est contrôlée par la concentration locale en AMPc
BChez l'adulte, elle est intense après un jeûne de 12 heures
CElle est importante pour un rapport insulinémie/glucagonémie élevé
DElle n'est pas influencée par un effort musculaire
EElle nécessite l'action de la glycogène synthase

QCM n°52 Décembre 2016

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le glucagon sécrété en réponse à une hypoglycémie ? II provoque

AUne augmentation de la concentration intrahépatocytaire en AMPc
BUne activation de la glycogène phosphorylase
CUne augmentation de la concentration intrahépatocyîaire en fructose 2,6-diphosphate (fructose 2,6-bisphosphate)
DUne activation de la triglycéride lipase adipocytaire
EUne inhibition de la gluconéogenèse

QCM n°26 Décembre 2015

Parmi les propositions suivantes concernant la régulation de la glycémie, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s).

ALa glycogène phosphorylase stimule la glycogénolyse lorsqu'elle est phosphorylée
BLa protéine kinase A permet d'augmenter indirectement la phosphorylation de la glycogène phosphorylase
CLe glucagon stimule la glycogénogenèse
DLe cortisol est hypoglycémiant
ELes récepteurs Glut2 hépatiques ne sont pas sensibles à l'action de l'insuline

Patient Sujet normal (référence) Insuline

Flux à t = 120 min · glycémie 0,87 g/L (4,8 mmol/L)

Insuline

10 µU/mL

Glucagon

95 % du basal

Production hépatiqueglycogénolyse + néoglucogenèse

100 % du basal

Captation musculaireGLUT4, insulino-dépendante

×1,6 le basal

Glycémie à jeun 0,90 g/L 5,0 mmol/L — Glycémie à jeun normale (< 1,10 g/L)

Glycémie à 2 h 0,87 g/L 4,8 mmol/L — Tolérance normale (2 h < 1,40 g/L)

Apport glucidique75 g Temps d'observation120 min Fonction bêta-pancréatique100 % Insulinosensibilité100 %

Baissez la fonction bêta (type 1 = insulinopénie) ou l'insulinosensibilité (type 2 = résistance) : le pic monte plus haut, le retour à la normale est plus lent, et la glycémie à jeun dérive. Sans insuline, le foie ne freine plus sa production et le muscle ne capte plus. Les seuils à 2 h ne valent stricto sensu que pour l'HGPO à 75 g ; le diagnostic de diabète exige 2 glycémies à jeun ≥ 1,26 g/L (ou une glycémie ≥ 2 g/L avec signes, ou HbA1c ≥ 6,5 %).