Annales de l'internat

Quelle est la probabilité pour que la fille d’un homme hémophile A soit vectrice (conductrice) d’hémophilie ?

1. A0%
2. B12,5%
3. C25%
4. D50%
5. E100%

Lequel de ces médicaments possède des propriétés amœbicides ?

1. AMétronidazole
2. BFluconazole
3. CPraziquantel
4. DAmphotéricine B
5. EArtéméther

Parmi les propositions suivantes concernant la fasciolose à Fasciola hepatica, une seule est fausse. Laquelle ?

1. AElle est responsable d’une hyperéosinophilie lors de la phase d’invasion
2. BElle se contracte par ingestion de poisson cru
3. CElle se traite par le triclabendazole
4. DC’est une zoonose
5. EElle est due à un trématode

Dans les méningoencéphalites avec signes d’atteinte temporale et liquide cérébrospinal clair, lympho- cytaire, normoglycorachique, quel agent est le plus souvent impliqué ?

1. AEnterovirus
2. BPoliovirus
3. CVirus de l’immunodéficience humaine
4. DHerpes simplex virus
5. EInfluenzavirus

Parmi les propositions suivantes concernant la radioactivité, laquelle est exacte ?

1. AL'activité d’un radionucléide est proportionnelle à sa période au carré
2. BUne unité de masse atomique vaut un gramme
3. CLa période d'un radionucléide est inversement proportionnelle à sa constante radioactive
4. DLes émetteurs alpha sont des radionucléides artificiels dont Z < 82
5. EL'émission bêta moins et la capture électronique sont 2 processus qui entrent en compétition

La fréquence d’une maladie autosomique récessive est de 1 / 160 000. Quelle est la fréquence de l’allèle délétère dans la population ?

1. A1/40
2. B1/160
3. C1/400
4. D1/1600
5. E1/4000

Parmi les anomalies chromosomiques suivantes, laquelle correspond à une anomalie de structure déséquilibrée ?

1. A47, XY, +21
2. B47, XXX
3. C46, XY, t(11;16)(q23;p12)
4. D46, XX, del(5p15)
5. E69, XXX

Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ? Un père de groupes sanguins O ; RH 1, 2, -3, 4, 5 ; K1 et une mère A ; RH -1, -2, -3, 4, 5 ; K -1 ont 5 enfants appartenant aux groupes suivants. Chez quel enfant constate-t-on une exclusion de paternité ?

1. AO ; RH -1, -2, -3, 4, 5 ; K1
2. BO ; RH -1, -2, -3, 4, 5; K -1
3. CA ; RH 1, 2, -3, 4, 5 ; K1
4. DA ; RH 1, 2, -3, 4, 5 ; K -1
5. EO ; RH 1, 2, 3, 4, 5 ; K -1

Parmi les propositions suivantes concernant les complexes solubles en solution aqueuse, laquelle est exacte ?

1. ALe ligand est constitué par l’ion complexé
2. BL’ion complexé est le plus souvent un anion
3. CLa charge du complexe n’est pas toujours égale à la charge de l’ion complexé
4. DUn complexe chargé est toujours monoligandé
5. EUn complexe monoligandé cyclisé sera moins stable qu'un complexe monoligandé linéaire

Parmi les effets indésirables suivants, lequel peut être provoqué par une cycline ?

1. AHyperglycémie
2. BHypertension intracrânienne
3. CAlopécie
4. DTendinopathie
5. EHyperuricémie

Parmi les propositions suivantes concernant l’origine d’une protéinurie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AHypertension artérielle
2. BRhabdomyolyse
3. CEffort physique important
4. DMyélome
5. EHyperalbuminémie

Parmi les propositions suivantes concernant la naloxone, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AC’est un dérivé N-allylique
2. BElle a des propriétés agonistes sur les récepteurs mu
3. CElle est utilisée comme antitussif
4. DElle est utilisée pour corriger la dépression respiratoire induite par les morphiniques
5. EElle a des propriétés antalgiques

Parmi les propositions suivantes concernant la protéine CD4, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AElle est exprimée sur des lymphocytes T régulateurs
2. BElle est impliquée dans les interactions entre les lymphocytes T et les cellules présentatrices de l’antigène
3. CElle est impliquée dans des interactions avec les molécules de classe I du CMH
4. DElle est présente sur les monocytes à un faible niveau d’expression
5. EC’est un récepteur du virus de I'hépatite B

Parmi les médicaments suivants, lequel (lesquels) est (sont) hyperglycémiant(s) ?

1. AGlucocorticoïdes
2. BClonidine
3. CDiurétiques de l’anse
4. DBêta-2-mimétiques par voie systémique
5. EInhibiteurs calciques

Parmi les propositions suivantes concernant l’intoxication éthylique aiguë, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AUne hypothermie est observée
2. BL'alcool éthylique est un dépresseur du système nerveux central
3. CLe charbon activé est inefficace dans le traitement
4. DUne hyperglycémie est observée chez l’enfant
5. EUn coma hypertonique est observé dans les formes sévères

Concernant les médicaments suivants utilisés dans le traîtement du paludisme, lequel (lesquels) appartient (appartiennent) au groupe des amino-4-quinoléines ?

1. AMéfloquine
2. BQuinine
3. CAtovaquone
4. DArtéméther
5. EPrimaquine

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) caractérise(nt) Pseudomonas aeruginosa ?

1. ABacille à Gram négatif
2. BAbsence d’'oxydase
3. CAbsence de croissance sur gélose ordinaire
4. DImmobilité à 37 °C
5. EAérobie strict

Parmi les propositions suivantes concernant la chromatographie liquide haute performance, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. ALes solutions aqueuses sont utilisées comme solvant d’élution sur les colonnes de silice vierge
2. BLe détecteur électrochimique est universel
3. CLes colonnes de silice vierge sont considérées comme apolaires
4. DLe pH du solvant d’élution influence la rétention des molécules ionisables
5. ELa séparation de deux substances dépend du débit de la phase mobile

Parmiles micro-organismes suivants, lequel (lesquels) est (sont) responsable(s) d’une diarrhée sanglante ?

1. AClostridioides difficile
2. BEscherichia coli entéro-invasif
3. CStaphylococcus aureus
4. DShigella spp
5. EEntamoeba histolytica

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le temps de céphaline avec activateur (TCA) ?

1. AIl explore la voie extrinsèque de la coagulation
2. BIl est allongé chez les sujets déficitaires en facteur VII
3. CIl est allongé dans l’insuffisance hépatocellulaire sévère
4. DIl est allongé dans I'hémophilie B
5. ESa mesure est effectuée en présence de thromboplastine calcique

Parmi les propositions suivantes concernant les glycopeptides, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. Alis inhibent la synthèse protéique des bactéries
2. BIIs sont habituellement actifs sur les staphylocoques
3. CLa vancomycine et la teicoplanine appartiennent à cette famille d’antibiotiques
4. DLes transpeptidases sont des enzymes bactériennes responsables de la résistance aux glycopeptides
5. Ells sont néphrotoxiques

Parmi les propositions suivantes concernant I'agranulocytose, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AElle est définie par un nombre de polynucléaires neutrophiles < 1,0 G/L
2. BElle entraîne un risque infectieux sévere
3. CElle entraine un risque de coagulation intravasculaire
4. DElle peut être traitée par administration d’érythropoiétine
5. EC’est une indication des immunoglobulines polyvalentes

Parmi les propositions suivantes concernant Microsporum canis, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AC’est un champignon zoophile
2. BLes lésions qu’il provoque sont fluorescentes à la lumière de Wood
3. CIl est traité par le tinidazole
4. DIl produit des macroconidies en fuseau
5. EIl est responsable d'un tinea capitis (teigne tondante) à grandes plaques

Parmi les propositions suivantes concernant l’enquête de type «exposés» - «non exposés», laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AElle est très utilisée pour l’étude des risques professionnels
2. BElle est plus rapide qu’une enquête «cas-témoins»
3. CElle compare la prévalence d’une maladie entre les deux groupes en fonction de l’exposition à un facteur de risque
4. DLe problème des «perdus de vue» est crucial dans le suivi de cohorte
5. EElle est particulièrement indiquée pour les maladies rares

Parmi les propositions suivantes concernant le foscarnet, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AC’est un analogue du pyrophosphate
2. BIl inhibe spécifiquement l'ADN polymérase virale
3. CIl est indiqué en cas de résistance au ganciclovir
4. DIl peut induire une anémie
5. EL’administration d'un aminoside augmente sa toxicité rénale

Parmi les propositions suivantes concernant le volume apparent de distribution d’un médicament, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AC’est un volume fictif dans lequel devrait se distribuer le médicament pour être à la même concentration que celle dans le sang ou le plasma
2. BLe volume de distribution est toujours augmenté en cas d’hypoalbuminémie
3. CUn volume de distribution élevé signifie que le médicament a une forte affinité pour un ou des tissus
4. DLe volume de distribution peut varier avec l’âge
5. ELe plus petit volume de distribution possible est d’environ 0,3 litre par kg de poids du patient

Parmi les propositions suivantes concernant I'amcebose, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AElle est due à Entamoeba histolytica
2. BElle se contracte par ingestion d’aliments souillés par des kystes
3. CElle n’est présente qu’en Afrique
4. DLe diagnostic de la forme intestinale aigué repose sur la recherche d’anticorps
5. ESa prise en charge thérapeutique repose sur l’administration d’albendazole

Parmi les agents suivants, lequel (lesquels) est (sont) classiquement responsable(s) de syndromes mononucléosiques sanguins ?

1. AVIH-1
2. BToxoplasma gondii
3. CChlamydia trachomatis
4. DVirus de la grippe
5. ECytomegalovirus

Parmi les propositions suivantes concernant I'ondansétron, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AC’est un agoniste des récepteurs 5-HT3
2. BIl est indiqué en prévention des nausées et vomissements induits par les cytotoxiques
3. CIl peut être utilisé dans le traitement de I'ulcére gastro-duodénal
4. DIl peut provoquer des céphalées
5. EIl peut provoquer des effets extrapyramidaux

Parmi les propositions suivantes concernant la caspofungine, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AC’est un lipopeptide
2. BC’est une échinocandine
3. CElle inhibe la synthèse du glycane de la paroi cellulaire de certains champignons
4. DElle est active sur les cryptocoques
5. EElle est active sur Aspergillus

Parmi les antiviraux suivants, lesquels nécessitent des phosphorylations pour être actifs ?

1. AAciclovir
2. BFoscarnet
3. CLopinavir
4. DEmtricitabine
5. EEfavirenz

Parmi les propositions suivantes concernant la maladie drépanocytaire, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AElle s'accompagne d’une anémie hémolytique
2. BSa transmission est autosomique dominante
3. CElle est due à la substitution d’un acide aminé sur la chaine alpha de la globine
4. DL'hémoglobine anormale produite est appelée hémoglobine D
5. EElle s'accompagne d’une polymérisation de l'hémoglobine en cas d’hypoxie

Parmi les propositions suivantes concernant les récepteurs cholinergiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. Alls sont de type nicotinique et muscarinique au niveau du cerveau
2. Blls sont de type nicotinique au niveau de la jonction neuromusculaire du muscle squelettique
3. CLa stimulation des récepteurs muscariniques au niveau du tube digestif provoque une augmentation de la motilité
4. Dlls sont de type muscarinique M3 au niveau cardiaque
5. ELa stimulation des récepteurs muscariniques M3 au niveau de l’œil provoque un myosis

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé a notamment pour mission(s)

1. ALa surveillance de la couverture vaccinale
2. BLa surveillance et l’observation permanentes de l’état de santé de la population
3. CLe recueil et l’évaluation des informations sur les effets indésirables des produits de tatouage
4. DLe recueil et l’évaluation des informations sur les effets indésirables des médicaments vétérinaires
5. ELe recueil et l’évaluation des informations sur les incidents impliquant un dispositif médical

Parmi les propositions suivantes concernant les anti-TNF alpha, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. ACe sont tous des anticorps monoclonaux
2. Blls sont indiqués dans le traitement du lupus systémique
3. Clls exposent au risque de tuberculose
4. DL'association au méthotrexate est contre-indiquée
5. Ells sont administrés par voie parentérale

Parmi les propositions suivantes concernant la parathormone (PTH), laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AElle stimule la résorption osseuse
2. BElle augmente la réabsorption rénale du phosphate
3. CElle augmente la synthèse rénale du calcitriol
4. DC’est une hormone hypercalcémiante
5. EElle est stimulée par la TSH

Parmiles facteurs suivants, lequel (lequels) contribue(nt) à la formation de I'ascite chez le patient cirrhotique ?

1. AL'augmentation de la pression portale
2. BLa diminution du TP (activité du complexe prothrombinique)
3. CL’ augmentation de la pression oncotique du plasma
4. DL’hyperaldostéronisme secondaire
5. ELa diminution de la synthèse de l’albumine

Parmi les propositions suivantes concernant l’érythropoïétine recombinante (rEPO), laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AL'usage détourné de la rEPO à des fins d’amélioration des performances sportives entraîne un risque d’accident thromboembolique
2. BChez l’insuffisant rénal chronique, la posologie de rEPO est ajustée pour maintenir une hémoglobinémie comprise entre 100 et 120 g/L
3. CLa carence martiale est une cause de résistance à la rEPO
4. DIl existe des génériques de la rEPO
5. EL’administration de rEPO peut provoquer une hypotension artérielle

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L’information due à une personne malade porte sur

1. ALes différentes investigations et traitements proposés
2. BL'utilité de ces investigations et traitements
3. CLes conséquences prévisibles en cas de refus des traitements proposés
4. DLe coût des soins pour l'assurance maladie
5. EUn risque grave qui ne se réalise qu’exceptionnellement

Parmi les propositions suivantes concernant la leucémie myéloïde chronique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AUne splénomégalie est fréquemment observée
2. BUne analyse par biologie moléculaire permet de mettre en évidence un transcrit de fusion de BCR-ABL
3. CUne hyperleucocytose supérieure à 50 G/L peut être observée lors du diagnostic
4. DLe rituximab est le traitement de première intention
5. EUne hyperbasophilie est fréquemment observée

Parmi les propositions suivantes, relatives à la régression linéaire de Y en fonction de X, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. ALes pentes des droites de régression de Y en fonction de X et de X en fonction de Y sont toujours égales
2. BOn appelle résidu d’un couple de valeur (x i y i ) la différence entre la valeur observée y i de Y et la valeur ajustée sur la droite de régression pour la valeur x i de X
3. CLa variance résiduelle correspond aussi à la variance de Y lorsqu’on maintient la variable X constante
4. DAvant de faire un test de pente nulle, il est préférable d’avoir visualisé le nuage de points
5. ELe coefficient de corrélation linéaire peut être utilisé pour comparer à zéro l’ordonnée à l’origine de la droite de régression

Parmi les propositions suivantes concernant la vasopressine, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AElle favorise la réabsorption de l’eau au niveau du tubule collecteur
2. BElle a pour effet de concentrer l’urine
3. CElle favorise la réabsorption de sodium au niveau du tubule collecteur
4. DElle se fixe sur un récepteur couplé aux protéines G
5. EElle diminue la réabsorption tubulaire de l’urée

Parmi les propositions suivantes concernant l’acide urique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AIl est plus soluble que l’urate
2. BLa xanthine oxydase diminue sa concentration plasmatique
3. CC'est le produit final du catabolisme des bases puriques chez 'Homme
4. DSa concentration plasmatique augmente au cours du traitement cytolytique des leucémies aigués
5. ESa concentration plasmatique est augmentée en cas d'insuffisance rénale sévère

Parmi les propositions suivantes concernant le message nociceptif transmis de la périphérie vers la moelle épinière, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. ALa transmission du message douloureux se fait par l’intermédiaire de fibres faiblement myélinisées et de fibres de conduction lente amyélinisées
2. BLa transmission douloureuse se fait par l’intermédiaire de fibres de type C et A
3. CLa transmission douloureuse se fait par des fibres nerveuses qui se projettent dans la corne ventrale de la moelle épinière
4. DLe corps cellulaire des fibres nerveuses périphériques de conduction de la douleur est localisé dans la moelle épinière
5. ELes fibres périphériques du toucher de type AB peuvent participer à la modulation de la transmission du message douloureux au niveau des neurones convergents de la moelle épinière

Quels sont les effets indésirables potentiels de l’amiodarone ?

1. AHyperthyroïdie
2. BPhotosensibilisation
3. CHypokaliémie
4. DHypothyroïdie
5. EStrabisme

Parmi les propositions suivantes concernant les hypnotiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. ALe zolpidem est une benzodiazépine
2. BLes benzodiazépines hypnotiques potentialisent l’action du GABA sur le récepteur GABA de type A
3. CL’ halopéridol est utilisé comme hypnotique
4. DLe zolpidem doit être prescrit sur une ordonnance sécurisée
5. ELa zopiclone est une cyclopyrrolone

Parmi les propositions suivantes concernant la pénétrance d’une maladie génétique, laquelle (lesquelles)est (sont) exacte(s) ?

1. AElle est complète quand tous les signes cliniques associés à la maladie sont présents
2. BElle est complète quand tous les sujets porteurs de l’anomalie génétique sont atteints par la maladie
3. CElle peut varier en fonction de l’âge du patient
4. DElle peut varier en fonction du sexe du patient
5. EL’'hémochromatose est une maladie à pénétrance incomplète

Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) évoque(nt) une hyperviscosité sanguine ?

1. ATroubles visuels
2. BParesthésies des extrémités
3. CVertiges
4. DAcouphènes
5. ECéphalées

Parmi les propositions suivantes concernant le déficit immunitaire commun variable (DICV), laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. ASon diagnostic est posé dans les premières semaines de la vie
2. BLe traitement repose sur l’administration d'immunoglobulines polyvalentes
3. CIl résulte d’une mutation sur le gène BTK (Bruton Tyrosin Kinase)
4. DLes concentrations sériques d'immunoglobulines G (IgG) sont diminuées
5. EIl est caractérisé par une lymphopénie B sévère

Parmi les propositions suivantes concernant les thyréocytes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. Alls n’ont pas de rôle sécrétoire
2. Blls ont un pôle apical avec des microvillosités se projetant dans la colloide
3. Clls prennent une forme prismatique en cas d’hyperactivité
4. DCertains thyréocytes peuvent étre en hyperactivité et d’autres en hypoactivité au sein d’un même follicule
5. Ells réalisent l’endocytose de la colloide

Parmi les propositions suivantes concernant les inhibiteurs de la pompe à protons, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AL’inhibition de la pompe à protons est réversible
2. BCe sont tous des prodrogues
3. CLeur utilisation prolongée expose à un sur-risque de fracture osseuse
4. DL’oméprazole est métabolisé par le cytochrome P450 2D6
5. ELeurs formes galéniques orales sont obligatoirement gastrorésistantes

Parmi les propositions suivantes concernant le principe actif ci-dessous, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AC’est un analogue de la sérotonine
2. BC’est un antagoniste des récepteurs 5-HT1 B,D
3. CIl diminue la pression artérielle
4. DC’est un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine
5. EIl régule le rythme circadien

Parmi les techniques suivantes utilisant la réaction antigène-anticorps, laquelle (lesquelles) permet(tent) une détection de l’analyte à l’œil nu ?

1. AImmunofixation
2. BCytométrie en flux
3. CImmunodot
4. DHémagglutination
5. EELISA

Parmi les propositions suivantes à propos des syndromes myélodysplasiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. Alls atteignent essentiellement les enfants
2. BUne anémie régénérative est fréquemment retrouvée
3. CUne thrombocytose est fréquemment retrouvée
4. DLe caryotype médullaire est utile au diagnostic
5. ELa transformation en leucémie aigué lymphoblastique est une complication fréquente

Parmi les propositions suivantes concernant les statines, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. AElles inhibent de manière compétitive I'acétyl Coenzyme A réductase
2. BLa pravastatine est métabolisée au niveau hépatique par le CYP 3A4
3. CElles peuvent provoquer une augmentation de la créatinine plasmatique
4. DL’association avec les antifongiques azolés augmente le risque de rhabdomyolyse
5. EElles ont un effet plus marqué sur la diminution du cholestérol que sur celle des triglycérides

Parmi les propositions suivantes concernant les anti-thyroïdiens de synthèse, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. Alls bloquent l’organification de l’iode sur la thyroglobuline
2. Blls ont un délai d’action de 3 semaines
3. CIls sont indiqués dans la maladie de Basedow
4. Dlls provoquent une augmentation de la TSH en cas de surdosage
5. Ells peuvent provoquer une anémie

Parmi les propositions suivantes concernant les macrolides, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. Alls inhibent la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 50S du ribosome bactérien
2. Blls diffusent dans le système nerveux central
3. Clls agissent sur les bactéries intracellulaires
4. DIls peuvent provoquer des torsades de pointe
5. Ells sont inducteurs du cytochrome P450 3A4

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) en accord avec les objectifs de la prévention tertiaire ?

1. AFavoriser l’accessibilité au dépistage organisé
2. BLimiter les handicaps consécutifs à une maladie
3. CLimiter le nombre de nouveaux cas de maladies dans une population
4. DLimiter les conséquences socio-économiques de la maladie
5. ELimiter l’exposition aux facteurs de risque des maladies

Parmi les propositions suivantes concernant la régulation hormonale de la glycémie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. ALa synthèse de glucagon est maximale en période post-prandiale
2. BLe glucagon active la gluconéogenèse hépatique
3. CLe glucagon active la glycogénogenèse
4. DLe rapport insuline / glucagon est augmenté en période de jeûne
5. EL’adrénaline stimule la glycogénolyse

Parmi les propositions suivantes concernant le diabète de type 1, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

1. ALes sujets exprimant les antigènes HLA DR3 et / ou DR4 ont une prédisposition
2. BLa destruction des cellules bêta des îlots de Langerhans fait intervenir une infiltration lymphocytaire
3. CLa recherche d’auto-anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (CCP) est utile au diagnostic
4. DLa recherche d’auto-anticorps anti ZnT8 est utile au diagnostic
5. ELe dosage du peptide C dans le plasma est un marqueur de la sécrétion résiduelle d'insuline

On dissout 8,20 g d'acétate de sodium dans un litre d'une solution aqueuse d'acide acétique 10"! M. On obtient la solution A. Données : masse molaire de CH,COONa : 82,0 g.mor* ; pKa du couple CH,COOH / CH4COO" : 4,75. · Questions : 1) Calculer le pH de la solution A. 2) Calculer la molarité de la solution A. 3) A 100 mL de la solution A, on ajoute 107% mole d'hydroxyde de sodium. Calculer la variation du pH, en négligeant la variation du volume. 4) On dispose d'une solution molaire d'acide chlorhydrique et d'une solution molaire d'hydroxyde de sodium. On veut préparer 500 mL d'une solution tampon acétique décimolaire de pH égal à 5,00 à partir d 5) Si l'on veut préparer une solution tampon acétique décimolaire de pH égal à 6,00, peut-on utiliser la solution A 2 Justifier.

La mortalité toutes causes confondues est étudiée au cours d'une enquête épidémiologique dans les régions A et B. Pour chaque population (A et B), les effectifs par tranche d'âge et les nombres de décès enregistrés sont présentés dans le tableau 1. · Questions : 1) Pour la population A, calculer les taux de mortalité spécifiques par tranche d'âge (exprimés pour 100 personnes). 2) Pour chaque population (A et B), définir et calculer le taux brut de mortalité (exprimé pour 100 personnes). Est-il pertinent de comparer directement la mortalité entre les populations A et B sur la b 3) A partir des données fournies, comment comparer la mortalité de la population À à celle de la population B, en tenant compte de la structure en âge des deux populations ? Décrire brièvement le princip 4) En utilisant les données de la population de référence (Tableau 5) , calculer les taux de mortalité standardisés sur l'âge pour la population A et la population B. Interpréter les résultats.

Le médicament M a été injecté à un volontaire sain par voie IV de façon répétée, à la dose de 2,5 g, toutes les 12 heures. · Questions : 1) Déterminer pour le médicament M, chez ce sujet : - le volume de distribution - le temps de demi-vie d'élimination - la clairance d'élimination 2) La concentration de médicament M dans l'urine recueillie entre le temps 0 (1° injection) et le temps 12 h (juste avant la 2° injection) est de 96 mg/L pour un volume d'urine de 350 ML. Quelle est la c 3) Déterminer le facteur d'accumulation (R) du médicament M par les 2 méthodes suivantes : - graphiquement - par le calcul, à partir des paramètres pharmacocinétiques précédemment déterminés 4) Calculer l'AUC entre deux injections à l'état d'équilibre. 5) Quelle est la quantité de médicament M attendue dans l'urine dans l'intervalle 60 h — 72 h ? 403952 CE4

La scintigraphie pulmonaire est un examen de référence dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire. · Questions : 1) Compléter les 2 réactions de filiation radioactive en précisant le ou les types de rayonnements émis : 99 47M0 es 99 431C —> 2) Calculer en s-* les constantes radioactives du molybdène-99 et du technétium-99m (métastable). Données : - période physique du molybdène-99 : T, = 66 heures - période physique du technétium-99m : Ta = 3) Une activité de 148 MBq de 2"Tc-MAA est administrée à un patient. Calculer le nombre de noyaux de technétium-99m correspondant. 403952 CE4 4) Sachant que cette activité injectée correspond à 300 000 particules de °?"Tc-MAA injectées, déterminer le nombre moyen d'atomes de 2"Tc greffés sur chaque molécule de macroagrégat. 5) Après injection intraveineuse, 80 % des °"Tc-MAA sont retenus au niveau des artérioles précapillaires au moment de leur premier passage dans les poumons. Sachant que l'organisme humain possède 300 mil 6) Afin d'adapter cette exploration de perfusion pulmonaire à l'imagerie TEP (Tomographie par Emission de Positons), une radiopharmacie développe le marquage des MAA par un émetteur bêta+, le gallium-68 7) Quelle est l'intensité de l'émission bêta+ lors de la désintégration du °8Ga décrite dans l'équation de la question précédente ? 8) En parallèle, une étude de radioprotection montre que pour une même valeur d'activité injectée, la dose efficace reçue par le manipulateur lors d'une TEP pulmonaire au 68Ga-MAA est 2,5 fo

L'hexokinase (EC 2.7.1.1) catalyse la réaction suivante : Glucose + ATP —. glucose-6-phosphate + ADP Dans les conditions retenues pour la mesure de son activité enzymatique, les Km respectifs de l''hexokinase pour le glucose et l'ATP sont tous les deux égaux à 0,1.10-3 M. · Questions : 1) Calculer la vitesse réactionnelle (en mol.min!.L- 2) en vérifiant que l'on est dans des conditions de vitesse initiale. 3) La vitesse initiale (vo) mesurée correspond-elle à la vitesse maximale (Vmax) ? Justifier. 4) Calculer la concentration en activité enzymatique (en U/L) contenue dans la préparation P. 405279 CES 5) La glucosamine est également un substrat de l'hexokinase. Le Km de l'hexokinase pour la glucosamine est de 1,5.10-8 M. Les activités moléculaires spécifiques de l'hexokinase sont respectivement de 80 6) Pour mesurer la vitesse de formation du glucose-6-phosphate dans l'expérience décrite dans l'énoncé, on utilise la réaction catalysée par la glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). a) Écrire la réa

Mme C, 35 ans, 45 kg, a été transplantée d'un rein il y a trois mois. · Questions : 1) Quel est le mécanisme d'action des immunosuppresseurs prescrits à cette patiente ? 2) Sur quel paramètre pharmacocinétique adapte-t-on la dose de tacrolimus chez un patient transplanté rénal ? Justifier. 3) Quels sont les autres immunosuppresseurs pouvant être utilisés par voie orale en transplantation d'organe ? Préciser leur mécanisme d'action immunosuppressive. 4) Interpréter le bilan biologique en précisant les valeurs usuelles en cas d'anomalie biologique. Calculer et interpréter la clairance de la créatinine. 5) Quelle(s) étiologie(s) peut (peuvent) être évoquée(s) devant ces anomalies biologiques ? 6) Quelques semaines plus tard, une candidose oropharyngée est diagnostiquée chez cette patiente. Son médecin lui prescrit du fluconazole à la posologie de 200 mg par jour. Quelle doit être la conduite à

Madame U. travaille dans un club touristique au Maroc. Depuis 15 jours, elle est fatiguée, a des nausées, des douleurs abdominales et une fièvre à 38,3 °C. · Questions : 1) Interpréter les résultats biologiques de Madame U. Quel diagnostic peut être évoqué ? Justifier par les arguments cliniques et biologiques. 2) Préciser la classification et la structure de l'agent pathogène en cause. 3) Quelle est l'épidémiologie (répartition géographique, réservoir, transmission) de l'infection par cet agent pathogène ? 4) Quelles sont les évolutions possibles de cette infection ? 1535 CpD2 5) Décrire la mesure spécifique qui aurait pu permettre d'éviter l'infection chez cette patiente ? Selon quelles modalités ? Enoncé Madame U. travaille dans un club touristique au Maroc. Depuis 15 jours, 6) Interptéter les résultats biologiques de Madame U. Quel diagnostic peut être évoqué ? Justifier par les arguments cliniques et biologiques.

Un homme de 70 ans (92 kg), hypertendu, diabétique, est amené aux urgences par les pompiers suite à une violente douleur thoracique entraînant une dyspnée. Le bilan radiologique révèle une fracture spontanée de plusieurs côtes et de multiples lacunes osseuses diffuses. · Questions : 1) Commenter le bilan biologique. 2) Au vu du tableau clinico-biologique de ce patient, quel est le diagnostic le plus probable ? Justifier la réponse. 3) Quels sont les prélèvements et les examens biologiques à réaliser, à visée diagnostique ou pronostique, en lien avec son admission à l'hôpital ? Quels sont les résultats attendus ? 4) Un traitement par biphosphonates est proposé. Quel est leur mode d'action ? 5) Le patient est traité par thalidomide. Quels sont les principaux effets pharmacologiques du thalidomide ? Citer 3 (et seulement 6) effets indésirables graves du thalidomide. 7) Une embolie pulmonaire est diagnostiquée chez ce patient. Un traitement par héparine sodique par voie intraveineuse continue est instauré. Quelle surveillance biologique faut-il mettre en place (exame

Monsieur K., âgé de 65 ans (1,70 m, 80 kg) est suivi pour une insuffisance rénale chronique depuis plusieurs années. · Questions : 1) Estimer la fonction rénale de ce patient. En déduire le stade d'insuffisance rénale. 2) Interpréter la kaliémie. Expliquer le(s) mécanisme(s) en cause. 3) Interpréter la valeur de l'hémoglobine de ce patient. Expliquer le(s) mécanisme(s) en cause. 4) Expliquer l'augmentation de la concentration plasmatique de parathormone chez ce patient. 5) Dans ce contexte, quelle(s) complication(s) osseuse(s) peut (peuvent) être envisagée(s) ? 6) Indiquer les modalités de prise en charge médicamenteuse des perturbations phosphocalciques. 404784 CD5 Enoncé Monsieur K., âgé de 65 ans (1,70 m, 80 kg) est suivi pour une insuffisance rénale chroniq

Une femme de 45 ans est adressée par son médecin traitant à un rhumatologue en raison de douleurs articulaires symétriques bilatérales au niveau des mains, persistant depuis quelques mois. Parmi ses antécédents médicaux, on relève une hypertension artérielle non traitée. · Questions : 1) Quel est le diagnostic le plus probable ? Justifier. 2) Décrire le principe des techniques permettant le dosage des anticorps anti-peptides cycliques citrullinés et des facteurs rhumatoïdes. Quel est l'intérêt diagnostique de la recherche des anticorps ant 3) En première intention, quel traitement de fond va être proposé à cette patiente pour ses arthralgies ? Quelles sont les modalités d'administration ? 404784 CD5 4) A l'occasion d'une consultation de suivi, 6 mois après le début du traitement, les résultats de l'hémogramme sont les suivants : Sg Erythrocytes : 3,07 T/L Sg Hémoglobine : 108 g/L Sg Hématocrite : 33 5) Après 10 mois et malgré l'augmentation de la posologie du traitement de fond, la progression de la maladie est insuffisamment contrôlée. L'adalimumab est prescrit en association avec le traitement de 6) En cas de résultat positif de cet examen même en l'absence de symptômes liés, quel traitement doit être instauré avant traitement par adalimumab ? Préciser les médicaments et la durée. [Question [Type 7) Calculer le pH de la solution A. 8) Calculer la molarité de la solution A. 9) A 100 mL de la solution A, on ajoute 107 mole d'hydroxyde de sodium. Calculer la variation du pH, e